Регионарные блокады для аортокоронарного шунтирования

Блокада наружной косой межреберной плоскости и блокада грудно-межреберной плоскости для периоперационной анальгезии при аортокоронарном шунтировании: проспективное рандомизированное контролируемое исследование

Вступление:

Контроль боли является жизненно важным компонентом для достижения ускоренного восстановления после операции на сердце. Эффективный послеоперационный контроль боли снизит частоту многочисленных послеоперационных осложнений, может облегчить раннюю мобилизацию и может привести к более раннему выздоровлению.

Исторически контроль боли достигается введением опиоидов, что связано с хорошо задокументированными побочными эффектами, такими как седативный эффект, угнетение дыхания, зуд, галлюцинации и послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР). Повышенное восстановление после аортокоронарного шунтирования (АКШ) привлекло внимание, несмотря на то, что имеются ограниченные данные об эффективности и действенности существующих методов обезболивания.

Блокады наружной косой межреберной плоскости и грудно-межреберной плоскости представляют собой новый метод, который будет использоваться для улучшения результатов, связанных с болью, после операции АКШ, и он еще не был широко исследован. Таким образом, мы проверим гипотезу о том, что блокада в наружной косой межреберной плоскости и грудно-межреберной плоскости может снизить кумулятивное потребление опиоидов у пациентов, перенесших операцию АКШ, при добавлении к традиционной многомодельной внутривенной анальгетической методике.

Целью этого проспективного сравнительного исследования является оценка влияния блокады наружного косого межреберья и грудно-межреберной плоскости в мультимодальном периоперационном обезболивающем режиме и любые связанные с этим побочные эффекты у пациентов, перенесших операцию АКШ.

Пациенты и методы:

Проспективное исследование будет проведено в Александрийской главной университетской больнице на 120 пациентах Американского общества анестезиологов (ASA) II, III с физическим статусом в возрасте 40-60 лет, которым запланирована обширная операция на верхней части брюшной полости, после одобрения Комитета по медицинской этике и информированного письменного согласия. . Пациенты будут разделены на две равные группы: группа I (60 человек) будет подвергаться двусторонней блокаде в наружной косой межреберной плоскости и грудно-межреберной плоскости, а группа II (60 человек) будет подвергнута инфузии фентанила со скоростью 1 мкг/кг/ч. Во время пребывания пациента в ОИТ общая потребность в анальгетиках будет измеряться в обеих группах. Также будут оцениваться уровень седации, продолжительность интубации и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии.