Regionale blokkades voor CABG Artery Bypass Graft Surgery

Echogeleide externe schuine intercostale vlakblokkade en pecto-intercostale vlakblokkade voor peri-operatieve analgesie bij coronaire bypass-transplantaatchirurgie: prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie

Invoering:

Pijnbestrijding is een essentieel onderdeel om beter te kunnen herstellen na een hartoperatie. Effectieve postoperatieve pijnbestrijding zal de incidentie van talrijke postoperatieve complicaties verminderen, kan vroege mobilisatie vergemakkelijken en kan leiden tot eerder herstel.

Pijnbestrijding wordt van oudsher bereikt door de toediening van opioïden, wat gepaard gaat met goed gedocumenteerde bijwerkingen, zoals sedatie, ademhalingsdepressie, pruritus, hallucinaties en postoperatieve misselijkheid en braken (PONV). Verbeterd herstel na coronaire bypassoperatie (CABG) heeft aandacht gekregen, ook al is er beperkt bewijs over de werkzaamheid en effectiviteit van bestaande analgetische technieken.

De blokkades van het externe schuine intercostale vlak en het pecto-intercostale vlak zijn een nieuwe modaliteit die zal worden gebruikt om pijngerelateerde uitkomsten na een CABG-operatie te verbeteren, en is nog niet uitgebreid onderzocht. Daarom zullen we de hypothese testen dat blokkades van het externe schuine intercostale vlak en het pecto-intercostale vlak de cumulatieve opioïdenconsumptie kunnen verminderen voor de patiënten die een CABG-operatie ondergaan wanneer ze worden toegevoegd aan de conventionele multi-model intraveneuze analgetische techniek.

Het doel van dit prospectieve vergelijkende onderzoek is het beoordelen van de impact van blokkades in het externe schuine intercostale vlak en het pecto-intercostale vlak in een multimodaal peri-operatief analgetisch regime en alle gerelateerde bijwerkingen bij patiënten die een CABG-operatie ondergaan.

Patienten en methodes:

Er zal een prospectieve studie worden uitgevoerd in het Alexandria Main University Hospital op 120 American Society of Anesthesiologists (ASA) II, III fysieke status in de leeftijd van 40-60 jaar die zijn ingepland voor een grote operatie aan de bovenbuik, na goedkeuring van de medisch-ethische commissie en een geïnformeerde schriftelijke toestemming . Patiënten zullen in twee gelijke groepen worden ingedeeld, groep I (60) zal worden onderworpen aan bilaterale externe schuine intercostale vlak- en pecto-intercostale vlakblokkades en groep II (60) zal worden onderworpen aan fentanyl-infusie met een snelheid van 1 μg/kg/uur. Tijdens het verblijf van de patiënt op de IC wordt in beide groepen de totale pijnstillingsbehoefte gemeten. Ook worden het sedatieniveau, de duur van de intubatie en de duur van het verblijf op de IC beoordeeld.