Regionale blokker for CABG arterie bypass graft kirurgi

Ultralydveiledet Ekstern oblique interkostal planblokk og pektointerkostal planblokk for perioperativ analgesi ved koronar bypassoperasjon: Prospektiv randomisert kontrollert studie

Introduksjon:

Smertekontroll er en viktig komponent for å oppnå økt restitusjon etter hjertekirurgi. Effektiv postoperativ smertekontroll vil redusere forekomsten av en rekke postoperative komplikasjoner, kan lette tidlig mobilisering og kan resultere i tidligere bedring.

Smertekontroll er historisk oppnådd ved administrering av opioider, som er assosiert med veldokumenterte bivirkninger, som sedasjon, respirasjonsdepresjon, kløe, hallusinasjoner og postoperativ kvalme og oppkast (PONV). Forbedret utvinning etter koronar bypass-transplantasjon (CABG) har fått oppmerksomhet selv om det er begrenset bevis på effektiviteten og effektiviteten til eksisterende smertestillende teknikker.

De eksterne skrå interkostale planene og pektointerkostale planblokkene er en ny modalitet som vil bli brukt for å forbedre smerterelaterte utfall etter CABG-kirurgi, og har ikke blitt grundig undersøkt. Derfor vil vi teste hypotesen om at eksterne skrå interkostale plan- og pektointerkostale planblokker kan redusere kumulativt opioidforbruk for pasienter som gjennomgår CABG-kirurgi når de legges til konvensjonell multi-modell intravenøs analgetisk teknikk.

Målet med denne prospektive komparative undersøkelsen er å vurdere virkningen av eksterne skrå interkostale plan- og pektointerkostale planblokker i et multimodalt perioperativt analgetisk regime og eventuelle relaterte bivirkninger hos pasienter som gjennomgår CABG-kirurgi.

Pasienter og metoder:

En prospektiv studie vil bli utført i Alexandria Main University Hospital på 120 American Society of anaesthesiologists (ASA) II, III fysisk status i alderen 40-60 år planlagt for større øvre abdominal kirurgi, etter godkjenning av Medical Ethics Committee og et informert skriftlig samtykke . Pasienter vil bli kategorisert i to like grupper, gruppe I (60) vil bli utsatt for bilaterale eksterne skrå interkostale plan- og pektointerkostale planblokker og gruppe II (60) vil bli utsatt for fentanylinfusjon med en hastighet på 1μg/kg/t. I løpet av pasientoppholdet på intensivavdelingen vil totalt smertestillende behov bli målt i begge grupper. I tillegg vil sedasjonsnivå, varighet av intubasjon og lengde på ICU-oppholdet bli vurdert.