Regionální bloky pro operaci CABG arteriálního bypassu

Ultrazvukem řízená zevní šikmá mezižeberní blokáda a blokáda mezižeberní pectointerkostální roviny pro peroperační analgezii při operaci bypassu koronární tepny: Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie

Úvod:

Kontrola bolesti je zásadní složkou pro dosažení lepšího zotavení po operaci srdce. Účinná kontrola pooperační bolesti sníží výskyt četných pooperačních komplikací, může usnadnit časnou mobilizaci a může vést k dřívějšímu uzdravení.

Zvládání bolesti se historicky dosahuje podáváním opioidů, což je spojeno s dobře zdokumentovanými vedlejšími účinky, jako je sedace, respirační deprese, pruritus, halucinace a pooperační nauzea a zvracení (PONV). Zlepšené zotavení po bypassu koronární artérie (CABG) si získalo pozornost, přestože existují omezené důkazy o účinnosti a účinnosti stávajících analgetických technik.

Externí šikmá interkostální rovina a bloky pectointerkostální roviny jsou novou modalitou, která bude použita ke zlepšení výsledků souvisejících s bolestí po operaci CABG a nebyla rozsáhle zkoumána. Proto budeme testovat hypotézu, že vnější šikmá interkostální rovina a bloky pectointerkostální roviny mohou snížit kumulativní spotřebu opioidů u pacientů podstupujících operaci CABG, pokud jsou přidány ke konvenční multimodelové intravenózní analgetické technice.

Cílem tohoto prospektivního komparativního vyšetření je posoudit vliv zevních blokád šikmé interkostální roviny a pectointerkostální roviny v multimodálním peroperačním analgetickém režimu a případné související nežádoucí účinky u pacientů podstupujících operaci CABG.

Pacienti a metody:

V Alexandrii Main University Hospital bude provedena prospektivní studie o fyzickém stavu 120 Americké společnosti anesteziologů (ASA) II, III ve věku 40-60 let plánované na velkou operaci horní části břicha, po schválení lékařskou etickou komisí a informovaném písemném souhlasu . Pacienti budou rozděleni do dvou stejných skupin, skupina I (60) bude podrobena bilaterálním blokádám zevní šikmé interkostální roviny a pectointerkostální roviny a skupině II (60) bude podávána infuze fentanylu rychlostí 1 μg/kg/h. Během pobytu pacienta na JIP budou u obou skupin měřeny celkové analgetické potřeby. Rovněž bude hodnocena úroveň sedace, délka intubace a délka pobytu na JIP.