Blokady regionalne dla operacji pomostowania tętnicy CABG

Blokada płaszczyzny międzyżebrowej zewnętrznej skośnej pod kontrolą USG i blokada płaszczyzny piersiowo-międzyżebrowej w znieczuleniu okołooperacyjnym w operacji pomostowania aortalno-wieńcowego: Prospektywne randomizowane badanie kontrolowane

Wprowadzenie:

Kontrola bólu jest istotnym elementem umożliwiającym osiągnięcie lepszego powrotu do zdrowia po operacji kardiochirurgicznej. Skuteczna kontrola bólu pooperacyjnego zmniejszy częstość występowania licznych powikłań pooperacyjnych, może ułatwić wczesną mobilizację i może skutkować wcześniejszym powrotem do zdrowia.

Historycznie kontrolę bólu osiąga się poprzez podawanie opioidów, co wiąże się z dobrze udokumentowanymi działaniami niepożądanymi, takimi jak uspokojenie polekowe, depresja oddechowa, świąd, omamy oraz pooperacyjne nudności i wymioty (PONV). Zwiększona rekonwalescencja po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych (CABG) zyskała zainteresowanie, mimo że istnieją ograniczone dowody na skuteczność i skuteczność istniejących technik przeciwbólowych.

Zewnętrzne skośne bloki płaszczyzny międzyżebrowej i piersiowo-międzyżebrowej to nowa metoda, która zostanie wykorzystana do poprawy wyników związanych z bólem po operacji CABG i nie została dokładnie zbadana. Dlatego przetestujemy hipotezę, że blokada płaszczyzny międzyżebrowej zewnętrznej skośnej i płaszczyzny międzyżebrowej klatki piersiowej może zmniejszyć skumulowane zużycie opioidów u pacjentów poddawanych operacji CABG, jeśli zostanie dodana do konwencjonalnej wielomodelowej techniki dożylnego znieczulenia.

Celem niniejszego prospektywnego badania porównawczego jest ocena wpływu blokady płaszczyzny międzyżebrowej zewnętrznej skośnej i międzyżebrowej piersiowej na multimodalny okołooperacyjny schemat przeciwbólowy i związanych z tym działań niepożądanych u pacjentów poddawanych operacji CABG.

Pacjenci i metody:

Prospektywne badanie zostanie przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim w Aleksandrii na 120 amerykańskich anestezjologach (ASA) II, III stan fizyczny w wieku 40-60 lat planowanych do poważnej operacji górnej części brzucha, po zatwierdzeniu przez Komisję Etyki Lekarskiej i świadomej pisemnej zgodzie . Pacjenci zostaną podzieleni na dwie równe grupy, grupa I (60) zostanie poddana obustronnej blokadzie płaszczyzny międzyżebrowej zewnętrznej skośnej i międzyżebrowej, a grupa II (60) zostanie poddana infuzji fentanylu z szybkością 1 μg/kg/h. Podczas pobytu pacjenta na OIT w obu grupach będzie mierzone całkowite zapotrzebowanie na środki przeciwbólowe. Oceniony zostanie również poziom sedacji, czas trwania intubacji oraz długość pobytu na OIT.