Regionális blokkok CABG artéria bypass graft műtéthez

Ultrahanggal vezérelt Külső ferde bordaközi sík blokk és pektobordaközi sík blokk perioperatív fájdalomcsillapításhoz koszorúér bypass műtéteknél: Prospektív randomizált, kontrollált vizsgálat

Bevezetés:

A fájdalomcsillapítás létfontosságú eleme a szívműtét utáni jobb felépülés elérésének. A hatékony posztoperatív fájdalomcsillapítás csökkenti számos posztoperatív szövődmény előfordulását, elősegítheti a korai mobilizációt és korábbi gyógyulást eredményezhet.

A fájdalomcsillapítás hagyományosan opioidok adásával érhető el, amihez jól dokumentált mellékhatások társulnak, mint például szedáció, légzésdepresszió, viszketés, hallucinációk és posztoperatív hányinger és hányás (PONV). A szívkoszorúér bypass graftot (CABG) követő fokozott felépülés felkeltette a figyelmet, annak ellenére, hogy korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a meglévő fájdalomcsillapító technikák hatékonyságára és hatékonyságára vonatkozóan.

A külső ferde bordaközi sík és pektobordaközi sík blokkok egy új módszer, amelyet a fájdalommal összefüggő kimenetelek javítására fognak használni a CABG műtét után, és nem vizsgálták alaposan. Ezért tesztelni fogjuk azt a hipotézist, hogy a külső ferde bordaközi sík és pektobordaközi sík blokkok csökkenthetik a CABG műtéten átesett betegek kumulatív opioidfogyasztását, ha a hagyományos multimodell intravénás fájdalomcsillapító technikához adjuk.

Ennek a prospektív összehasonlító vizsgálatnak a célja, hogy felmérje a külső ferde bordaközi sík és pectointercostalis sík blokkok hatását egy multimodális perioperatív fájdalomcsillapító sémában, valamint a kapcsolódó mellékhatásokat CABG műtéten átesett betegeknél.

Betegek és módszerek:

Az Orvosetikai Bizottság jóváhagyása és a tájékozott írásos beleegyezés után az Alexandria Main Egyetemi Kórházban prospektív vizsgálatot fognak végezni 120 amerikai aneszteziológus társaság (ASA) II, III fizikai állapotán, 40-60 éves korig, akiket nagy felső hasi műtétre terveznek. . A betegeket két egyenlő csoportba sorolják: az I. csoport (60) kétoldali külső ferde bordaközi sík és pektobordaközi sík blokkokat, a II. csoport (60) pedig 1 μg/kg/óra sebességű fentanil infúziót kap. A beteg intenzív osztályon való tartózkodása alatt mindkét csoportban megmérik a teljes fájdalomcsillapító szükségletet. Ezenkívül értékelni kell a szedáció szintjét, az intubáció időtartamát és az intenzív osztályon való tartózkodás hosszát.