Étude de faisabilité RDN

La dénervation sympathique rénale (RDN) a été considérée comme une alternative efficace pour les patients dont la pression artérielle (TA) n'est pas contrôlée de manière optimale. Le RDN fonctionne principalement en désactivant sélectivement les nerfs autour des artères rénales et en réduisant l'augmentation de la pression artérielle. Cependant, malgré le succès précoce démontré dans l'essai SYMPLICITY HTN-2, l'essai SYMPLICITY HTN-3 n'a pas réussi à démontrer une réduction significative de la PA par rapport au contrôle fictif. une désactivation incomplète pourrait entraîner une dénervation inadéquate et ont été cités comme certains des contributeurs au résultat nul dans le SYMPLICITY HTN-3 . La nouvelle génération du cathéter Symplicity Spyral vise à résoudre certains de ces problèmes en modifiant la configuration du cathéter pour permettre une meilleure apposition à la paroi artérielle rénale et en augmentant le nombre d'électrodes pour faciliter des ablations plus approfondies. Cependant, l'adéquation de la dénervation sympathique avec ce nouveau cathéter ne peut pas être facilement évaluée au moment de la procédure car il n'y a pas de rétroactions physiologiques ou biochimiques simples qui peuvent être surveillées pendant la procédure. La réponse de la pression artérielle par simulation du nerf rénal (RNS) au cours de la procédure RDN utilisant la génération précédente du cathéter Symplicity Flex a été signalée comme un paramètre potentiel pour évaluer l'efficacité pendant la procédure et prédire la réponse de la PA 6 mois après la RDN. La faisabilité de la procédure RDN guidée par RNS utilisant la nouvelle génération de cathéter Symplicity Spyral n'a pas été rapportée. Nous visons donc à explorer la faisabilité du RDN guidé par le RNS avec le cathéter à radiofréquence Symplicity Spyral chez les patients souffrant d'hypertension résistante.