Sommeil et apprentissage moteur en cas d'AVC (SMiLES)

La rééducation du mouvement après un AVC dépend de l'apprentissage moteur. L'apprentissage moteur implique non seulement une amélioration pendant la pratique, mais également une amélioration entre les séances, connue sous le nom de consolidation de l'apprentissage. La consolidation des apprentissages passe par une bonne qualité de sommeil. Cependant, il existe de plus en plus de preuves que le sommeil est perturbé après un AVC, et il a été récemment démontré que les patients dont le sommeil est moins bon montrent une récupération plus lente de la fonction et de moins bons résultats moteurs. Cela peut se produire parce que la perturbation du sommeil altère directement la consolidation ou peut refléter d'autres facteurs qui influencent à la fois le sommeil et les résultats cliniques. Cette étude vise à tester si la relation entre la perturbation du sommeil et les résultats cliniques après un AVC dépend de la consolidation de l'apprentissage moteur.

Chez les personnes ayant subi un AVC affectant le membre supérieur, les chercheurs (1) testeront si les mesures du sommeil dans la phase subaiguë expliquent la variation des résultats moteurs cliniques, en tenant compte du potentiel de récupération (selon l'algorithme PREP2 (Predict REcovery Potential ; www. presto.auckland.ac.nz)), des facteurs démographiques (âge et sexe) et d'autres covariables selon les besoins (par ex. gravité de l'AVC, présence de troubles du sommeil, humeur, activité physique) et (2) tester si cette relation est médiée par la variation des mesures comportementales de la consolidation motrice nocturne.

La conception est une étude d'observation longitudinale. Les participants seront recrutés dans la semaine suivant l'apparition de l'AVC dans les services d'AVC. Au départ (≤ 7 jours après l'AVC), les chercheurs utiliseront l'algorithme PREP2 (www.presto.auckland.ac.nz) pour déterminer le potentiel de récupération attendu du membre supérieur. Cela implique une évaluation du mouvement du bras et, pour certains participants, une stimulation magnétique transcrânienne pour évaluer l'intégrité du tractus corticospinal. Les enquêteurs enregistreront également les données démographiques des participants, la gravité de l'AVC (National Institute for Health Stroke Scale; NIHSS) et les médicaments.

Environ 1 mois après l'AVC, les enquêteurs obtiendront des mesures du sommeil (actigraphie, électroencéphalographie et questionnaires), évalueront l'humeur (questionnaire) et testeront la consolidation motrice (à l'aide d'une tâche d'apprentissage moteur des membres supérieurs). Les enquêteurs enregistreront également les médicaments, la gravité de l'AVC (questionnaire modifié de l'échelle de Rankin) et évalueront la présence éventuelle de troubles du sommeil (questionnaires de dépistage du sommeil), l'activité physique (actigraphie). Les enquêteurs recueilleront des informations sur la quantité, le cas échéant, de rééducation motrice et de thérapie du sommeil que les participants ont reçue (questionnaire).

À 6 mois après l'AVC, les enquêteurs obtiendront des mesures du sommeil (actigraphie et questionnaire) et évalueront les résultats moteurs (capacité des membres supérieurs, déficience motrice du corps entier, dextérité des mains et mobilité). Les enquêteurs enregistreront également les médicaments et évalueront l'humeur (questionnaire), la gravité de l'AVC (questionnaire modifié de l'échelle de Rankin), l'activité physique (actigraphie) et des informations sur la quantité, le cas échéant, de rééducation motrice et de thérapie du sommeil que les participants ont eue (questionnaire).