Søvn og motorisk læring i slagtilfælde (SMiLES)

Rehabilitering af bevægelse efter slagtilfælde afhænger af motorisk indlæring. Motorisk læring involverer ikke kun forbedring under praksis, men også forbedring mellem sessioner, kendt som konsolidering af læring. Konsolidering af læring afhænger af god søvnkvalitet. Der er dog voksende evidens for, at søvn forstyrres efter slagtilfælde, og det blev for nylig vist, at patienter med dårligere søvn viser langsommere genopretning af funktionen og dårligere motoriske udfald. Dette kan forekomme, fordi søvnforstyrrelser svækker konsolideringen direkte eller kan afspejle andre faktorer, der påvirker både søvn og kliniske resultater. Denne undersøgelse har til formål at teste, om forholdet mellem søvnforstyrrelser og kliniske resultater efter slagtilfælde afhænger af konsolidering af motorisk læring.

Hos personer med slagtilfælde, der påvirker den øvre ekstremitet, vil efterforskerne (1) teste, om søvnmålinger i den subakutte fase forklarer variationen i kliniske motoriske resultater, under hensyntagen til restitutionspotentiale (i henhold til PREP2-algoritmen (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), demografiske faktorer (alder og køn) og andre kovariater efter behov (f.eks. Sværhedsgrad af slagtilfælde, tilstedeværelse af søvnforstyrrelser, humør, fysisk aktivitet), og (2) test, om dette forhold er medieret af variation i adfærdsmæssige mål for motorisk konsolidering natten over.

Designet er et longitudinelt observationsstudie. Deltagerne vil blive rekrutteret inden for 1 uge efter slagtilfældedebut fra slagtilfældeafdelinger. Ved baseline (≤ 7 dage efter slagtilfælde) vil efterforskerne bruge PREP2-algoritmen (www.presto.auckland.ac.nz) til at fastslå forventet gendannelsespotentiale for øvre lemmer. Dette involverer en vurdering af armbevægelser og, for nogle deltagere, transkraniel magnetisk stimulering for at vurdere corticospinalkanalens integritet. Efterforskerne vil også registrere deltagernes demografi, sværhedsgraden af ​​slagtilfælde (National Institute for Health Stroke Scale; NIHSS) og medicin.

Cirka 1 måned efter et slagtilfælde vil efterforskerne opnå søvnmålinger (aktigrafi, elektroencefalografi og spørgeskemaer), vurdere humør (spørgeskema) og teste for motorisk konsolidering (ved hjælp af en motorisk indlæringsopgave i overekstremiteterne). Undersøgerne vil også registrere medicin, slagtilfælde (modificeret Rankin Scale-spørgeskema) og vurdere den mulige tilstedeværelse af søvnforstyrrelser (søvnscreeningsspørgeskemaer), fysisk aktivitet (aktigrafi). Efterforskerne vil indsamle information om, hvor meget, hvis nogen, motorisk rehabilitering og søvnterapi deltagerne har modtaget (spørgeskema).

6 måneder efter et slagtilfælde vil efterforskerne opnå søvnmålinger (aktigrafi og spørgeskema) og vurdere motoriske resultater (evne i overekstremiteterne, motorisk svækkelse af hele kroppen, håndfærdighed og mobilitet). Efterforskerne vil også optage medicin og vurdere humør (spørgeskema), sværhedsgrad af slagtilfælde (modificeret Rankin Scale-spørgeskema), fysisk aktivitet (aktigrafi) og information om, hvor meget, hvis nogen, motorisk rehabilitering og søvnterapi deltagerne har haft (spørgeskema).