Alvás és motoros tanulás stroke-ban (SMiLES)

A stroke utáni mozgás rehabilitációja a motoros tanulástól függ. A motoros tanulás nemcsak a gyakorlás során történő fejlesztést foglalja magában, hanem az ülések közötti fejlődést is, amit a tanulás megszilárdításaként ismerünk. A tanulás megszilárdítása a jó alvásminőségtől függ. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre azonban arra vonatkozóan, hogy a stroke után az alvás megszakad, és nemrégiben kimutatták, hogy a gyengébb alvású betegek funkciója lassabb helyreállást és rosszabb motoros eredményeket mutat. Ez azért fordulhat elő, mert az alvászavarok közvetlenül rontják a konszolidációt, vagy olyan egyéb tényezőket tükrözhetnek, amelyek mind az alvást, mind a klinikai eredményeket befolyásolják. A tanulmány célja annak tesztelése, hogy az alvászavar és a stroke utáni klinikai eredmények közötti kapcsolat függ-e a motoros tanulás konszolidációjától.

A felső végtagot érintő stroke-ban szenvedő betegeknél a vizsgálók (1) megvizsgálják, hogy a szubakut fázis alvási mértékei megmagyarázzák-e a klinikai motoros kimenetelek változásait, figyelembe véve a gyógyulási potenciált (a PREP2 algoritmus szerint (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), demográfiai tényezők (életkor és nem) és szükség szerint egyéb kovariánsok (pl. a stroke súlyossága, az alvászavarok jelenléte, a hangulat, a fizikai aktivitás), és (2) tesztelje, hogy ezt a kapcsolatot közvetíti-e az éjszakai motoros konszolidáció viselkedési mutatóinak változása.

A tervezés longitudinális megfigyeléses vizsgálat. A résztvevőket a stroke kezdetétől számított 1 héten belül toborozzák a stroke osztályokon. Kiinduláskor (≤ 7 nappal a stroke után) a vizsgálók a PREP2 algoritmust (www.presto.auckland.ac.nz) használják a felső végtag várható felépülési potenciáljának megállapítására. Ez magában foglalja a karmozgások felmérését, és egyes résztvevők esetében a koponyán keresztüli mágneses stimulációt a corticospinalis traktus integritásának felmérésére. A kutatók rögzítik a résztvevők demográfiai adatait, a stroke súlyosságát (National Institute for Health Stroke Scale; NIHSS) és a gyógyszereket is.

Körülbelül 1 hónappal az agyvérzés után a vizsgálók alvásméréseket (aktigráfia, elektroencefalográfia és kérdőívek), hangulatmérést (kérdőív) és motoros konszolidációs tesztet (felső végtagi motoros tanulási feladattal) végeznek. A vizsgálók rögzítik a gyógyszereket, a stroke súlyosságát (módosított Rankin-skála kérdőív), és felmérik az alvászavarok lehetséges jelenlétét (alvásszűrő kérdőívek), a fizikai aktivitást (aktigráfia). A vizsgálók információkat gyűjtenek arról, hogy a résztvevők mennyi motoros rehabilitációt és alvásterápiát kaptak, ha egyáltalán kaptak (kérdőív).

A stroke után 6 hónappal a vizsgálók alvásméréseket (aktigráfia és kérdőív) készítenek, és felmérik a motoros kimeneteleket (felső végtagok képessége, egész test motoros károsodása, kézügyesség és mobilitás). A vizsgálók rögzítik a gyógyszereket, és felmérik a hangulatot (kérdőív), a stroke súlyosságát (módosított Rankin-skála kérdőív), a fizikai aktivitást (aktigráfia), valamint információt arról, hogy mennyi motoros rehabilitációban és alvásterápiában részesültek a résztvevők (kérdőív).