Søvn og motorisk læring i slag (SMiLES)

Rehabilitering av bevegelse etter hjerneslag er avhengig av motorisk læring. Motorisk læring innebærer ikke bare forbedring under trening, men også forbedring mellom økter, kjent som konsolidering av læring. Konsolidering av læring avhenger av god søvnkvalitet. Det er imidlertid økende bevis for at søvnen blir forstyrret etter hjerneslag, og det ble nylig vist at pasienter med dårligere søvn viser langsommere funksjonsgjenoppretting og dårligere motoriske utfall. Dette kan oppstå fordi søvnforstyrrelser svekker konsolideringen direkte eller kan reflektere andre faktorer som påvirker både søvn og kliniske utfall. Denne studien tar sikte på å teste om forholdet mellom søvnforstyrrelser og kliniske utfall etter hjerneslag avhenger av konsolidering av motorisk læring.

Hos personer med hjerneslag som påvirker overekstremiteten, vil etterforskerne (1) teste om søvnmål i den subakutte fasen forklarer variasjon i kliniske motoriske utfall, tatt i betraktning utvinningspotensialet (i henhold til PREP2-algoritmen (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), demografiske faktorer (alder og kjønn) og andre kovariater etter behov (f.eks. alvorlighetsgrad av slag, tilstedeværelse av søvnforstyrrelser, humør, fysisk aktivitet), og (2) test om dette forholdet er mediert av variasjon i atferdsmål for motorisk konsolidering over natten.

Designet er en longitudinell observasjonsstudie. Deltakerne vil bli rekruttert innen 1 uke etter slagdebut fra slagavdelinger. Ved baseline (≤ 7 dager etter hjerneslag), vil etterforskerne bruke PREP2-algoritmen (www.presto.auckland.ac.nz) for å fastslå forventet utvinningspotensial for øvre lemmer. Dette innebærer en vurdering av armbevegelser og, for noen deltakere, transkraniell magnetisk stimulering for å vurdere kortikospinalkanalens integritet. Etterforskerne vil også registrere deltakerdemografi, alvorlighetsgrad av hjerneslag (National Institute for Health Stroke Scale; NIHSS) og medisiner.

Omtrent 1 måned etter hjerneslag vil etterforskerne innhente søvnmålinger (aktigrafi, elektroencefalografi og spørreskjemaer), vurdere humør (spørreskjema) og teste for motorisk konsolidering (ved å bruke en motorisk læringsoppgave i øvre lemmer). Etterforskerne vil også registrere medisiner, alvorlighetsgrad av slag (modifisert Rankin Scale-spørreskjema), og vurdere mulig tilstedeværelse av søvnforstyrrelser (søvnscreeningsspørreskjemaer), fysisk aktivitet (aktigrafi). Etterforskerne vil samle informasjon om hvor mye, om noen, motorisk rehabilitering og søvnterapi deltakerne har fått (spørreskjema).

6 måneder etter hjerneslag vil etterforskerne innhente søvnmålinger (aktigrafi og spørreskjema) og vurdere motoriske utfall (evne i øvre lemmer, motorisk svekkelse av hele kroppen, håndbehendighet og mobilitet). Etterforskerne vil også registrere medisiner og vurdere humør (spørreskjema), alvorlighetsgrad av hjerneslag (modifisert Rankin Scale spørreskjema), fysisk aktivitet (aktigrafi) og informasjon om hvor mye, om noen, motorisk rehabilitering og søvnterapi deltakerne har hatt (spørreskjema).