Sueño y aprendizaje motor en el accidente cerebrovascular (SMiLES)

La rehabilitación del movimiento después de un accidente cerebrovascular depende del aprendizaje motor. El aprendizaje motor implica no solo una mejora durante la práctica, sino también una mejora entre sesiones, lo que se conoce como consolidación del aprendizaje. La consolidación del aprendizaje depende de una buena calidad del sueño. Sin embargo, cada vez hay más evidencia de que el sueño se interrumpe después de un accidente cerebrovascular, y recientemente se demostró que los pacientes con un sueño más pobre muestran una recuperación más lenta de la función y peores resultados motores. Esto puede ocurrir porque la interrupción del sueño afecta directamente la consolidación o puede reflejar otros factores que influyen tanto en el sueño como en los resultados clínicos. Este estudio tiene como objetivo probar si la relación entre la interrupción del sueño y los resultados clínicos después del accidente cerebrovascular depende de la consolidación del aprendizaje motor.

En las personas con accidente cerebrovascular que afecta la extremidad superior, los investigadores (1) probarán si las medidas del sueño en la fase subaguda explican la variación en los resultados motores clínicos, teniendo en cuenta el potencial de recuperación (según el algoritmo PREP2 (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), factores demográficos (edad y sexo) y otras covariables según sea necesario (p. gravedad del accidente cerebrovascular, presencia de trastornos del sueño, estado de ánimo, actividad física), y (2) probar si esta relación está mediada por la variación en las medidas conductuales de la consolidación motora durante la noche.

El diseño es un estudio observacional longitudinal. Los participantes serán reclutados dentro de 1 semana del inicio del accidente cerebrovascular de las salas de accidentes cerebrovasculares. Al inicio del estudio (≤ 7 días después del accidente cerebrovascular), los investigadores utilizarán el algoritmo PREP2 (www.presto.auckland.ac.nz) para determinar el potencial de recuperación esperado de las extremidades superiores. Esto implica una evaluación del movimiento del brazo y, para algunos participantes, estimulación magnética transcraneal para evaluar la integridad del tracto corticoespinal. Los investigadores también registrarán los datos demográficos de los participantes, la gravedad del accidente cerebrovascular (Escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional para la Salud; NIHSS) y los medicamentos.

Aproximadamente 1 mes después del accidente cerebrovascular, los investigadores obtendrán medidas del sueño (actigrafía, electroencefalografía y cuestionarios), evaluarán el estado de ánimo (cuestionario) y evaluarán la consolidación motora (utilizando una tarea de aprendizaje motor de las extremidades superiores). Los investigadores también registrarán los medicamentos, la gravedad del accidente cerebrovascular (cuestionario de escala de Rankin modificado) y evaluarán la posible presencia de trastornos del sueño (cuestionarios de detección del sueño), actividad física (actigrafía). Los investigadores recopilarán información sobre la rehabilitación motora y la terapia del sueño que han recibido los participantes (cuestionario).

Seis meses después del accidente cerebrovascular, los investigadores obtendrán medidas del sueño (actigrafía y cuestionario) y evaluarán los resultados motores (capacidad de las extremidades superiores, deterioro motor de todo el cuerpo, destreza manual y movilidad). Los investigadores también registrarán los medicamentos y evaluarán el estado de ánimo (cuestionario), la gravedad del accidente cerebrovascular (cuestionario de escala de Rankin modificado), la actividad física (actigrafía) y la información sobre la rehabilitación motora y la terapia del sueño que han recibido los participantes (cuestionario).