Sonno e apprendimento motorio nell'ictus (SMiLES)

La riabilitazione del movimento dopo l'ictus dipende dall'apprendimento motorio. L'apprendimento motorio implica non solo il miglioramento durante la pratica, ma anche il miglioramento tra le sessioni, noto come consolidamento dell'apprendimento. Il consolidamento dell'apprendimento dipende da una buona qualità del sonno. Tuttavia, vi sono prove crescenti che il sonno viene interrotto dopo l'ictus, ed è stato recentemente dimostrato che i pazienti con un sonno più scarso mostrano un recupero più lento della funzione e peggiori esiti motori. Ciò potrebbe verificarsi perché l'interruzione del sonno compromette direttamente il consolidamento o potrebbe riflettere altri fattori che influenzano sia il sonno che gli esiti clinici. Questo studio mira a verificare se la relazione tra l'interruzione del sonno e gli esiti clinici dopo l'ictus dipende dal consolidamento dell'apprendimento motorio.

Nelle persone con ictus che colpisce l'arto superiore, i ricercatori (1) testeranno se le misure del sonno nella fase subacuta spiegano la variazione degli esiti motori clinici, tenendo conto del potenziale di recupero (come da algoritmo PREP2 (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), fattori demografici (età e sesso) e altre covariate come richiesto (ad es. gravità dell'ictus, presenza di disturbi del sonno, umore, attività fisica) e (2) verificare se questa relazione è mediata dalla variazione delle misure comportamentali del consolidamento motorio durante la notte.

Il progetto è uno studio osservazionale longitudinale. I partecipanti verranno reclutati entro 1 settimana dall'inizio dell'ictus dai reparti di ictus. Al basale (≤ 7 giorni dopo l'ictus), i ricercatori utilizzeranno l'algoritmo PREP2 (www.presto.auckland.ac.nz) per accertare il potenziale di recupero previsto dell'arto superiore. Ciò comporta una valutazione del movimento del braccio e, per alcuni partecipanti, la stimolazione magnetica transcranica per valutare l'integrità del tratto corticospinale. Gli investigatori registreranno anche i dati demografici dei partecipanti, la gravità dell'ictus (National Institute for Health Stroke Scale; NIHSS) e i farmaci.

A circa 1 mese dall'ictus gli investigatori otterranno misure del sonno (actigrafia, elettroencefalografia e questionari), valuterà l'umore (questionario) e testerà il consolidamento motorio (utilizzando un compito di apprendimento motorio dell'arto superiore). Gli investigatori registreranno anche i farmaci, la gravità dell'ictus (questionario sulla scala Rankin modificata) e valuteranno l'eventuale presenza di disturbi del sonno (questionari di screening del sonno), attività fisica (actigrafia). Gli investigatori raccoglieranno informazioni su quanto, se del caso, riabilitazione motoria e terapia del sonno i partecipanti hanno ricevuto (questionario).

A 6 mesi dopo l'ictus gli investigatori otterranno misure del sonno (attigrafia e questionario) e valuteranno i risultati motori (capacità degli arti superiori, compromissione motoria di tutto il corpo, destrezza della mano e mobilità). Gli investigatori registreranno anche i farmaci e valuteranno l'umore (questionario), la gravità dell'ictus (questionario della scala Rankin modificata), l'attività fisica (actigrafia) e le informazioni su quanto, se del caso, la riabilitazione motoria e la terapia del sonno hanno avuto i partecipanti (questionario).