Slaap en motorisch leren bij een beroerte (SMiLES)

Revalidatie van beweging na een beroerte hangt af van motorisch leren. Bij motorisch leren gaat het niet alleen om verbetering tijdens het oefenen, maar ook om verbetering tussen sessies, ook wel bekend als consolidatie van leren. Consolidatie van het leren hangt af van een goede slaapkwaliteit. Er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat de slaap wordt verstoord na een beroerte, en onlangs is aangetoond dat patiënten met een slechtere slaap een langzamer herstel van de functie en slechtere motorische resultaten vertonen. Dit kan gebeuren omdat slaapverstoring de consolidatie direct schaadt of andere factoren kan weerspiegelen die zowel de slaap als de klinische resultaten beïnvloeden. Deze studie heeft tot doel te testen of de relatie tussen slaapverstoring en klinische uitkomsten na een beroerte afhangt van consolidatie van motorisch leren.

Bij mensen met een beroerte die de bovenste ledematen aantasten, zullen de onderzoekers (1) testen of slaapmetingen in de subacute fase de variatie in klinische motorische uitkomsten verklaren, rekening houdend met het herstelpotentieel (volgens het PREP2-algoritme (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), demografische factoren (leeftijd en geslacht) en andere vereiste covariaten (bijv. ernst van de beroerte, aanwezigheid van slaapstoornissen, stemming, fysieke activiteit), en (2) testen of deze relatie wordt gemedieerd door variatie in gedragsmetingen van motorische consolidatie gedurende de nacht.

Het ontwerp is een longitudinale observatiestudie. Deelnemers worden binnen 1 week na het begin van een beroerte geworven op afdelingen voor beroertes. Bij baseline (≤ 7 dagen na een beroerte) zullen de onderzoekers het PREP2-algoritme (www.presto.auckland.ac.nz) gebruiken om het verwachte herstelpotentieel van de bovenste ledematen vast te stellen. Dit omvat een beoordeling van armbewegingen en, voor sommige deelnemers, transcraniële magnetische stimulatie om de integriteit van het corticospinale kanaal te beoordelen. De onderzoekers zullen ook de demografische gegevens van de deelnemers, de ernst van de beroerte (National Institute for Health Stroke Scale; NIHSS) en medicijnen registreren.

Ongeveer 1 maand na de beroerte zullen de onderzoekers slaapmetingen uitvoeren (actigrafie, elektro-encefalografie en vragenlijsten), de stemming beoordelen (vragenlijst) en testen op motorische consolidatie (met behulp van een motorische leertaak van de bovenste ledematen). De onderzoekers zullen ook medicatie, beroerte-ernst (aangepaste Rankin Scale-vragenlijst) registreren en de mogelijke aanwezigheid van slaapstoornissen beoordelen (slaapscreeningsvragenlijsten), fysieke activiteit (actigrafie). De onderzoekers verzamelen informatie over hoeveel motorrevalidatie en slaaptherapie de deelnemers eventueel hebben gekregen (vragenlijst).

Zes maanden na de beroerte zullen de onderzoekers slaapmetingen uitvoeren (actigrafie en vragenlijst) en de motorische resultaten beoordelen (vermogen van de bovenste ledematen, motorische stoornissen van het hele lichaam, handvaardigheid en mobiliteit). De onderzoekers zullen ook medicijnen registreren en de stemming (vragenlijst), de ernst van de beroerte (aangepaste Rankin-schaalvragenlijst), fysieke activiteit (actigrafie) en informatie beoordelen over hoeveel, indien aanwezig, motorische revalidatie en slaaptherapie de deelnemers hebben gehad (vragenlijst).