Schlaf und motorisches Lernen bei Schlaganfällen (SMiLES)

Die Wiederherstellung der Bewegung nach einem Schlaganfall hängt vom motorischen Lernen ab. Motorisches Lernen beinhaltet nicht nur eine Verbesserung während des Übens, sondern auch eine Verbesserung zwischen den Sitzungen, bekannt als Konsolidierung des Lernens. Die Festigung des Lernens hängt von einer guten Schlafqualität ab. Es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, dass der Schlaf nach einem Schlaganfall gestört ist, und kürzlich wurde gezeigt, dass Patienten mit schlechterem Schlaf eine langsamere Erholung der Funktion und schlechtere motorische Ergebnisse zeigen. Dies kann auftreten, weil Schlafstörungen die Konsolidierung direkt beeinträchtigen oder andere Faktoren widerspiegeln, die sowohl den Schlaf als auch die klinischen Ergebnisse beeinflussen. Ziel dieser Studie ist es zu testen, ob die Beziehung zwischen Schlafstörungen und klinischen Ergebnissen nach einem Schlaganfall von der Konsolidierung des motorischen Lernens abhängt.

Bei Menschen mit Schlaganfall, der die obere Extremität betrifft, werden die Forscher (1) testen, ob Schlafmessungen in der subakuten Phase die Variation der klinischen motorischen Ergebnisse erklären, unter Berücksichtigung des Erholungspotenzials (gemäß dem PREP2-Algorithmus (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), demografische Faktoren (Alter und Geschlecht) und andere Kovariaten nach Bedarf (z. B. Schweregrad des Schlaganfalls, Vorhandensein von Schlafstörungen, Stimmung, körperliche Aktivität) und (2) testen, ob diese Beziehung durch Variationen in Verhaltensmaßen der motorischen Konsolidierung über Nacht vermittelt wird.

Das Design ist eine Längsschnitt-Beobachtungsstudie. Die Teilnehmer werden innerhalb von 1 Woche nach Beginn des Schlaganfalls von Schlaganfallstationen rekrutiert. Zu Studienbeginn (≤ 7 Tage nach Schlaganfall) verwenden die Prüfärzte den PREP2-Algorithmus (www.presto.auckland.ac.nz), um das erwartete Erholungspotenzial der oberen Extremitäten zu ermitteln. Dies beinhaltet eine Beurteilung der Armbewegung und bei einigen Teilnehmern eine transkranielle Magnetstimulation zur Beurteilung der Integrität des kortikospinalen Trakts. Die Ermittler werden auch die demografischen Daten der Teilnehmer, den Schweregrad des Schlaganfalls (National Institute for Health Stroke Scale; NIHSS) und Medikamente aufzeichnen.

Ungefähr 1 Monat nach dem Schlaganfall erhalten die Ermittler Schlafmessungen (Aktigraphie, Elektroenzephalographie und Fragebögen), beurteilen die Stimmung (Fragebogen) und testen die motorische Konsolidierung (unter Verwendung einer motorischen Lernaufgabe der oberen Extremitäten). Die Ermittler erfassen auch Medikamente, Schlaganfallschwere (modifizierter Rankin-Skalen-Fragebogen) und bewerten das mögliche Vorhandensein von Schlafstörungen (Schlaf-Screening-Fragebögen) und körperliche Aktivität (Aktigraphie). Die Untersucher sammeln Informationen darüber, wie viel motorische Rehabilitation und Schlaftherapie die Teilnehmer erhalten haben (Fragebogen).

6 Monate nach dem Schlaganfall erhalten die Ermittler Schlafmessungen (Aktigraphie und Fragebogen) und bewerten die motorischen Ergebnisse (Fähigkeit der oberen Extremitäten, motorische Ganzkörperbeeinträchtigung, Handfertigkeit und Mobilität). Die Ermittler erfassen auch Medikamente und bewerten die Stimmung (Fragebogen), die Schlaganfallschwere (modifizierter Rankin-Skalen-Fragebogen), die körperliche Aktivität (Aktigraphie) und Informationen darüber, wie viel motorische Rehabilitation und Schlaftherapie die Teilnehmer erhalten haben (Fragebogen).