Sono e Aprendizagem Motora no AVC (SMiLES)

A reabilitação do movimento após o AVC depende do aprendizado motor. A aprendizagem motora envolve não apenas a melhora durante a prática, mas também a melhora entre as sessões, conhecida como consolidação da aprendizagem. A consolidação do aprendizado depende da boa qualidade do sono. No entanto, há evidências crescentes de que o sono é interrompido após o AVC, e recentemente foi demonstrado que pacientes com sono ruim apresentam recuperação mais lenta da função e resultados motores piores. Isso pode ocorrer porque a interrupção do sono prejudica a consolidação diretamente ou pode refletir outros fatores que influenciam o sono e os resultados clínicos. Este estudo tem como objetivo testar se a relação entre a interrupção do sono e os resultados clínicos após o AVC depende da consolidação da aprendizagem motora.

Em pessoas com AVC afetando o membro superior, os investigadores irão (1) testar se as medidas do sono na fase subaguda explicam a variação nos resultados motores clínicos, levando em consideração o potencial de recuperação (de acordo com o algoritmo PREP2 (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), fatores demográficos (idade e sexo) e outras covariáveis ​​conforme necessário (por exemplo, gravidade do AVC, presença de distúrbios do sono, humor, atividade física) e (2) testar se essa relação é mediada pela variação nas medidas comportamentais da consolidação motora noturna.

O projeto é um estudo observacional longitudinal. Os participantes serão recrutados dentro de 1 semana após o início do AVC nas enfermarias de AVC. No início do estudo (≤ 7 dias após o AVC), os investigadores usarão o algoritmo PREP2 (www.presto.auckland.ac.nz) para determinar o potencial esperado de recuperação do membro superior. Isso envolve uma avaliação do movimento do braço e, para alguns participantes, Estimulação Magnética Transcraniana para avaliar a integridade do trato corticospinal. Os investigadores também registrarão dados demográficos dos participantes, gravidade do AVC (National Institute for Health Stroke Scale; NIHSS) e medicamentos.

Aproximadamente 1 mês após o AVC, os investigadores obterão medidas do sono (actigrafia, eletroencefalografia e questionários), avaliarão o humor (questionário) e testarão a consolidação motora (usando uma tarefa de aprendizagem motora dos membros superiores). Os investigadores também registrarão medicamentos, gravidade do AVC (questionário da Escala de Rankin modificada) e avaliarão a possível presença de distúrbios do sono (questionários de triagem do sono), atividade física (actigrafia). Os investigadores coletarão informações sobre quanto, se houver, reabilitação motora e terapia do sono os participantes receberam (questionário).

Aos 6 meses após o AVC, os investigadores obterão medidas do sono (actigrafia e questionário) e avaliarão os resultados motores (capacidade dos membros superiores, comprometimento motor de todo o corpo, destreza manual e mobilidade). Os investigadores também registrarão medicamentos e avaliarão o humor (questionário), a gravidade do AVC (questionário da Escala de Rankin modificada), atividade física (actigrafia) e informações sobre quanto, se houver, reabilitação motora e terapia do sono os participantes tiveram (questionário).