Сон и моторное обучение при инсульте (SMiLES)

Восстановление движений после инсульта зависит от двигательного обучения. Моторное обучение включает в себя не только улучшение во время практики, но и улучшение между занятиями, известное как закрепление обучения. Закрепление обучения зависит от хорошего качества сна. Тем не менее, появляется все больше доказательств того, что сон нарушается после инсульта, и недавно было показано, что у пациентов с более плохим сном наблюдается более медленное восстановление функций и худшие двигательные исходы. Это может происходить из-за того, что нарушение сна напрямую ухудшает консолидацию или может отражать другие факторы, влияющие как на сон, так и на клинические исходы. Это исследование направлено на то, чтобы проверить, зависит ли связь между нарушением сна и клиническими исходами после инсульта от консолидации двигательного обучения.

У людей с инсультом, поражающим верхнюю конечность, исследователи (1) проверят, объясняют ли показатели сна в подострой фазе вариации клинических двигательных исходов, принимая во внимание потенциал восстановления (в соответствии с алгоритмом PREP2 (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), демографические факторы (возраст и пол) и другие ковариаты по мере необходимости (например, тяжесть инсульта, наличие нарушений сна, настроение, физическая активность) и (2) проверить, опосредована ли эта взаимосвязь изменением поведенческих показателей ночной консолидации движений.

Дизайн представляет собой продольное обсервационное исследование. Участники будут набраны в течение 1 недели после начала инсульта из инсультных отделений. На исходном уровне (≤ 7 дней после инсульта) исследователи будут использовать алгоритм PREP2 (www.presto.auckland.ac.nz) для определения ожидаемого потенциала восстановления верхней конечности. Это включает в себя оценку движения рук и, для некоторых участников, транскраниальную магнитную стимуляцию для оценки целостности корково-спинномозгового тракта. Исследователи также будут записывать демографические данные участников, тяжесть инсульта (шкала инсульта Национального института здравоохранения; NIHSS) и лекарства.

Примерно через 1 месяц после инсульта исследователи проведут измерения сна (актиграфия, электроэнцефалография и опросники), оценят настроение (опросник) и проведут тест на двигательную консолидацию (с использованием задания на обучение движениям верхних конечностей). Исследователи также будут записывать лекарства, тяжесть инсульта (модифицированный опросник шкалы Рэнкина) и оценивать возможное наличие нарушений сна (анкеты скрининга сна), физическую активность (актиграфия). Исследователи будут собирать информацию о том, сколько, если таковые имеются, двигательной реабилитации и терапии сна получили участники (анкета).

Через 6 месяцев после инсульта исследователи получат показатели сна (актиграфию и опросник) и оценят двигательные показатели (способность верхних конечностей, нарушение моторики всего тела, ловкость рук и подвижность). Исследователи также будут записывать лекарства и оценивать настроение (анкета), тяжесть инсульта (модифицированная анкета шкалы Рэнкина), физическую активность (актиграфия) и информацию о том, сколько, если таковые имеются, двигательной реабилитации и терапии сна у участников (анкета).