Sen i nauka motoryczna w udarze (SMiLES)

Rehabilitacja ruchowa po udarze zależy od uczenia się motorycznego. Uczenie się motoryczne obejmuje nie tylko poprawę podczas ćwiczeń, ale także poprawę między sesjami, znaną jako konsolidacja uczenia się. Utrwalenie nauki zależy od dobrej jakości snu. Istnieje jednak coraz więcej dowodów na to, że sen jest zakłócony po udarze, a ostatnio wykazano, że pacjenci z gorszym snem wykazują wolniejszy powrót do funkcji i gorsze wyniki ruchowe. Może się to zdarzyć, ponieważ zakłócenia snu bezpośrednio osłabiają konsolidację lub mogą odzwierciedlać inne czynniki, które wpływają zarówno na sen, jak i wyniki kliniczne. To badanie ma na celu sprawdzenie, czy związek między zakłóceniami snu a wynikami klinicznymi po udarze mózgu zależy od konsolidacji uczenia się motorycznego.

U osób z udarem kończyny górnej badacze (1) sprawdzą, czy pomiary snu w fazie podostrej wyjaśniają różnice w klinicznych wynikach motorycznych, biorąc pod uwagę potencjał regeneracji (zgodnie z algorytmem PREP2 (Predict REcovery Potential; www. presto.auckland.ac.nz)), czynniki demograficzne (wiek i płeć) oraz inne współzmienne zgodnie z wymaganiami (np. nasilenia udaru, obecności zaburzeń snu, nastroju, aktywności fizycznej) oraz (2) sprawdzić, czy związek ten jest pośredniczony przez zmienność miar behawioralnych nocnej konsolidacji motorycznej.

Projekt jest podłużnym badaniem obserwacyjnym. Uczestnicy zostaną zrekrutowani w ciągu 1 tygodnia od wystąpienia udaru z oddziałów udarowych. Na początku badania (≤ 7 dni po udarze) badacze wykorzystają algorytm PREP2 (www.presto.auckland.ac.nz), aby ustalić oczekiwany potencjał regeneracji kończyny górnej. Obejmuje to ocenę ruchu ramion oraz, w przypadku niektórych uczestników, przezczaszkową stymulację magnetyczną w celu oceny integralności układu korowo-rdzeniowego. Badacze będą również rejestrować dane demograficzne uczestników, ciężkość udaru (National Institute for Health Stroke Scale; NIHSS) i leki.

Około 1 miesiąca po udarze badacze uzyskają pomiary snu (aktygrafia, elektroencefalografia i kwestionariusze), ocenią nastrój (kwestionariusz) i przetestują konsolidację motoryczną (za pomocą zadania uczenia się motorycznego kończyn górnych). Badacze będą również rejestrować przyjmowane leki, nasilenie udaru (zmodyfikowany kwestionariusz Skali Rankina) oraz oceniać możliwą obecność zaburzeń snu (kwestionariusze przesiewowe snu), aktywność fizyczną (aktygrafia). Badacze zbiorą informacje o tym, ile, jeśli w ogóle, otrzymali uczestnicy rehabilitacji ruchowej i terapii snu (kwestionariusz).

Po 6 miesiącach od udaru badacze uzyskają pomiary snu (aktygrafia i kwestionariusz) oraz ocenią wyniki motoryczne (sprawność kończyn górnych, upośledzenie ruchowe całego ciała, zręczność rąk i mobilność). Badacze będą również rejestrować przyjmowane leki i oceniać nastrój (kwestionariusz), nasilenie udaru (zmodyfikowany kwestionariusz w skali Rankina), aktywność fizyczną (aktygrafia) oraz informacje o tym, ile, jeśli w ogóle, rehabilitację ruchową i terapię snu przeszli uczestnicy (kwestionariusz).