Technique de suture innovante pour l'incision endoscopique des hernies

La technique chirurgicale mini-invasive représentée par l'endoscopie est l'une des inventions les plus importantes dans le domaine médical du XXe siècle. La chirurgie laparoscopique est une technique dans laquelle une caméra en forme de tige et des instruments chirurgicaux spéciaux sont insérés dans la cavité corporelle (cavité abdominale, cavité thoracique, etc.) pour terminer l'opération chirurgicale en perçant 3-4 trous (0,5-2 cm de taille ) dans la paroi corporelle[2]. Ces trous sont connus sous le nom de trous poke, et la fermeture des trous poke est une technique que tout jeune chirurgien doit maîtriser. Actuellement, la proportion de chirurgies endoscopiques mini-invasives, y compris la réparation des hernies inguinales, a considérablement augmenté en Chine. Actuellement, la plupart des réparations de hernie inguinale dans notre centre sont effectuées par laparoscopie. Raccourcir le temps de suture et le temps de cicatrisation du trou coincé, améliorer la force de cicatrisation de la peau et réduire l'hyperplasie cicatricielle sont des questions qui méritent d'être discutées.

Les sutures barbelées ont d'abord été utilisées en chirurgie plastique et sont maintenant largement utilisées dans la suture tissulaire laparoscopique. Parce qu'il est sans nœud et à sens unique, la tension de l'incision peut être relâchée uniformément, évitant une tension locale excessive dans l'incision et provoquant une ischémie et une nécrose, qui à leur tour affectent la cicatrisation de l'incision. Des sutures en fil de fer barbelé peuvent être utilisées pour fermer rapidement l'incision et obtenir d'excellents résultats. Une bonne incision réduit la tension et prévient les cicatrices. La colle médicale peut rapidement former un mince film imperméable à l'eau sur la surface d'une incision, ce qui favorise la coagulation du sang, le rétrécissement de la plaie et l'étanchéité.

La hernie inguinale est une affection courante et fréquente. La chirurgie mini-invasive pour une hernie inguinale peut réduire la douleur postopératoire, aider les patients à reprendre leurs activités quotidiennes plus tôt et obtenir une récupération rapide ; par conséquent, il est accepté par un nombre croissant de personnes[12]. Après la laparoscopie, le traitement des trous perçants est un élément indispensable de la chirurgie et est directement lié à la récupération postopératoire, à l'esthétique et à la satisfaction du patient. La combinaison de la suture de réduction de tension continue de la suture barbelée du derme avec de la colle épidermique devrait aider à obtenir une meilleure cicatrisation des incisions, à réduire les cicatrices d'incision et à reprendre simultanément les activités quotidiennes plus rapidement, à prendre une douche après la chirurgie et à améliorer l'expérience du traitement médical. Il s'agit de la première étude à essayer cette nouvelle approche.

Un total de 100 patients ayant subi une réparation laparoscopique d'une hernie inguinale totale extrapéritonéale (TEP) dans le service de chirurgie générale de l'hôpital de Zhongshan affilié à l'Université de Xiamen de janvier 2022 à mai 2022 ont été sélectionnés comme sujets de recherche. Ils ont été divisés au hasard en deux groupes; la suture interrompue Vicryl traditionnelle a été utilisée pour percer le trou (groupe témoin), et la suture barbelée du derme a été utilisée pour une suture de réduction de tension continue combinée à la colle épidermique pour percer le trou (groupe expérimental). Les différences statistiques ont été comparées entre les deux méthodes de couture concernant le temps d'opération, la cicatrisation de l'incision, les cicatrices de cicatrisation de l'incision et les complications de l'incision.