Técnica de sutura innovadora para incisión endoscópica de hernia

La técnica quirúrgica mínimamente invasiva que representa la endoscopia es uno de los inventos más importantes en el campo de la medicina del siglo XX. La cirugía laparoscópica es una técnica en la que se insertan una cámara en forma de varilla e instrumentos quirúrgicos especiales en la cavidad del cuerpo (cavidad abdominal, cavidad torácica, etc.) para completar la operación quirúrgica haciendo 3-4 orificios (de 0,5 a 2 cm de tamaño). ) en la pared del cuerpo[2]. Estos orificios se conocen como orificios de inserción, y el cierre de orificios de inserción es una técnica que todo cirujano joven debe dominar. Actualmente, la proporción de cirugías endoscópicas mínimamente invasivas, incluida la reparación de hernia inguinal, ha aumentado considerablemente en China. Actualmente, la mayoría de las reparaciones de hernias inguinales en nuestro centro se realizan por vía laparoscópica. Acortar el tiempo de sutura y el tiempo de curación del orificio atascado, mejorar la fuerza de curación de la piel y reducir la hiperplasia de la cicatriz son temas que vale la pena discutir.

Las suturas de púas se usaron por primera vez en cirugía plástica y ahora se usan ampliamente en la sutura de tejidos laparoscópicos. Debido a que no tiene nudos y se ajusta en un solo sentido, la tensión de la incisión se puede liberar de manera uniforme, evitando una tensión local excesiva en la incisión y causando isquemia y necrosis, lo que a su vez afecta la cicatrización de la incisión. Se pueden usar suturas con hilo de púas para cerrar rápidamente la incisión y lograr excelentes resultados. Una buena incisión reduce la tensión y previene la cicatrización. El pegamento médico puede formar rápidamente una fina película impermeable en la superficie de una incisión, lo que promueve la coagulación de la sangre, la contracción de la herida y el sellado.

La hernia inguinal es una condición común y frecuente. La cirugía mínimamente invasiva para una hernia inguinal puede reducir el dolor posoperatorio, ayudar a los pacientes a reanudar sus actividades diarias de manera temprana y lograr una recuperación rápida; por lo tanto, está siendo aceptado por un número creciente de personas[12]. Después de la laparoscopia, el tratamiento de los orificios es una parte indispensable de la cirugía y está directamente relacionado con la recuperación postoperatoria, la estética y la satisfacción del paciente. La combinación de la sutura de reducción de tensión continua de la sutura de púas de la dermis con el pegamento de la epidermis debería ayudar a lograr una mejor cicatrización de la incisión, reducir las cicatrices de la incisión y, al mismo tiempo, volver a las actividades diarias más rápido, ducharse después de la cirugía y mejorar la experiencia del tratamiento médico. Este es el primer estudio que prueba este enfoque novedoso.

Se seleccionó como sujetos de investigación un total de 100 pacientes que se sometieron a reparación laparoscópica total extraperitoneal (TEP) de hernia inguinal en el Departamento de Cirugía General del Hospital Zhongshan, afiliado a la Universidad de Xiamen, desde enero de 2022 hasta mayo de 2022. Fueron divididos aleatoriamente en dos grupos; la tradicional sutura interrumpida de Vicryl se usó para perforar el orificio (grupo control), y la sutura barbada de la dermis se usó para la sutura de reducción de tensión continua combinada con el pegamento epidérmico para perforar el orificio (grupo experimental). Se compararon las diferencias estadísticas entre los dos métodos de sutura con respecto al tiempo de operación, la cicatrización de la incisión, las cicatrices de cicatrización de la incisión y las complicaciones de la incisión.