Innowacyjna technika zakładania szwów do endoskopowego nacięcia przepukliny

Małoinwazyjna technika chirurgiczna reprezentowana przez endoskopię jest jednym z najważniejszych wynalazków medycyny XX wieku. Chirurgia laparoskopowa to technika, w której kamera w kształcie pręta i specjalne narzędzia chirurgiczne są wprowadzane do jamy ciała (jama brzuszna, klatka piersiowa itp.) w celu zakończenia operacji poprzez wybicie 3-4 otworów (o wielkości 0,5-2 cm) ) w ścianie ciała [2]. Otwory te są znane jako dziurki, a zamykanie dziurek to technika, którą musi opanować każdy młody chirurg. Obecnie odsetek małoinwazyjnych operacji endoskopowych, w tym napraw przepuklin pachwinowych, znacznie wzrósł w Chinach. Obecnie większość operacji przepuklin pachwinowych w naszym ośrodku wykonywana jest laparoskopowo. Skrócenie czasu zakładania szwów i gojenia zablokowanego otworu, poprawa siły gojenia skóry oraz zmniejszenie przerostu blizny to kwestie warte dyskusji.

Szwy kolczaste były po raz pierwszy stosowane w chirurgii plastycznej, a obecnie są szeroko stosowane w laparoskopowym szyciu tkanek. Ponieważ jest to zabieg bezwęzłowy i jednokierunkowy, napięcie nacięcia może być zmniejszane równomiernie, unikając nadmiernego miejscowego napięcia w nacięciu i powodując niedokrwienie i martwicę, co z kolei wpływa na gojenie się nacięcia. Nici kolczaste mogą być użyte do szybkiego zamknięcia nacięcia i uzyskania doskonałych rezultatów. Dobre nacięcie zmniejsza napięcie i zapobiega powstawaniu blizn. Klej medyczny może szybko utworzyć cienką wodoodporną warstwę na powierzchni nacięcia, co sprzyja krzepnięciu krwi, kurczeniu się rany i uszczelnieniu.

Przepuklina pachwinowa jest częstym i często występującym schorzeniem. Minimalnie inwazyjna operacja przepukliny pachwinowej może zmniejszyć ból pooperacyjny, pomóc pacjentom wcześnie wznowić codzienne czynności i osiągnąć szybki powrót do zdrowia; dlatego jest akceptowana przez coraz większą liczbę osób[12]. Po laparoskopii leczenie nakłuć jest nieodzowną częścią operacji i ma bezpośredni związek z rekonwalescencją pooperacyjną, estetyką i zadowoleniem pacjenta. Połączenie ciągłego szwu redukującego napięcie szwu kolczastego skóry właściwej z klejem do naskórka powinno pomóc w uzyskaniu lepszego gojenia nacięcia, zmniejszeniu blizn po nacięciach, a jednocześnie szybszym powrocie do codziennych czynności, prysznicu po zabiegu i poprawie doświadczenia z leczenia. To pierwsze badanie, w którym wypróbowano to nowatorskie podejście.

Do badań wybrano łącznie 100 pacjentów, którzy przeszli laparoskopową całkowitą naprawę przepukliny pachwinowej pozaotrzewnowej (TEP) na Oddziale Chirurgii Ogólnej Szpitala Zhongshan powiązanego z Uniwersytetem Xiamen w okresie od stycznia 2022 do maja 2022 roku. Zostali losowo podzieleni na dwie grupy; do przekłucia otworu zastosowano tradycyjny szew przerywany Vicryl (grupa kontrolna), a szew kolczasty do skóry właściwej zastosowano do ciągłego szwu zmniejszającego napięcie w połączeniu z klejem do naskórka w celu przekłucia otworu (grupa eksperymentalna). Porównano różnice statystyczne między dwiema metodami szycia pod względem czasu operacji, gojenia się nacięcia, gojenia się blizn po nacięciu i powikłań po nacięciu.