L'efficacité de l'utilisation d'un outil de soutien clinique dans la prise en charge des adolescents souffrant de douleurs au genou non traumatiques (MAP-Knee)

L'essai sera conçu comme un essai de supériorité randomisé en grappes étagées qui sera mené dans 6 départements hospitaliers du Danemark. Tout service hospitalier orthopédique ou similaire au Danemark vers lequel des adolescents souffrant de douleurs au genou non traumatiques peuvent être référés est éligible à la participation. Tout médecin ou physiothérapeute employé sur l'un des sites de l'étude qui voit régulièrement des adolescents souffrant de douleurs au genou non traumatiques sera éligible pour participer à l'essai.

Avant que le croisement ne se produise sur le site de l'étude, les adolescents seront traités comme d'habitude, à la discrétion du clinicien traitant. Sur la base de nos recherches actuelles sur le parcours de soins habituel, celui-ci sera hétérogène et comportera des conseils d'attentisme, d'imagerie (le plus souvent IRM et radiographie), ou un plan de réhabilitation pour la commune. Après être passé à l'utilisation de l'outil MAP-Knee, le clinicien traitant utilisera l'outil MAP-Knee avec l'adolescent. L'outil a été conçu pour soutenir l'ensemble de la consultation, depuis le diagnostic de l'affection (douleur fémoro-patellaire, Osgood-Schlatter, Sinding-Larsson-Johansson, douleur de croissance, tendinopathie rotulienne ou syndrome de la bandelette iliotibiale) jusqu'à la prise de décision sur la prise en charge future. L'outil MAP-Knee comprend quatre composants distincts : 1) un outil de diagnostic des types les plus courants de douleur non traumatique au genou (SMILE), 2) des explications crédibles de l'étiologie et de la pathogenèse spécifiques au diagnostic basées sur de multiples méthodes avec une approche itérative. conception, 3) une présentation des facteurs pronostiques basée sur une méta-analyse des données individuelles des participants, et 4) une grille d'options qui présente aux utilisateurs de l'outil les avantages et les inconvénients des options de gestion couramment utilisées sur la base d'une recherche documentaire systématique des revues narratives dans la douleur non traumatique du genou chez l'adolescent. L'objectif primordial de toutes les composantes était de soutenir la prise de décision partagée et de fonder les décisions sur les trois piliers de la médecine factuelle : les valeurs du patient, l'expertise clinique et la recherche pertinente. Par conséquent, l'outil ne doit pas fournir aux utilisateurs des réponses définitives simplement basées sur les preuves disponibles. Après la fabrication du prototype initial de l'outil comprenant les quatre composants, nous avons effectué des tests auprès des utilisateurs finaux à l'aide de séances de réflexion à haute voix avec des adolescents souffrant de douleurs au genou non traumatiques, des adolescents sans antécédents de douleur au genou et des médecins.