A eficácia do uso de uma ferramenta de suporte clínico no tratamento de adolescentes com dor não traumática no joelho (MAP-Knee)

O estudo será concebido como um estudo de superioridade randomizado em cluster escalonado a ser conduzido em 6 departamentos hospitalares na Dinamarca. Qualquer departamento hospitalar ortopédico ou similar na Dinamarca para o qual os adolescentes que sofrem de dor não traumática no joelho podem ser encaminhados é elegível para participação. Qualquer médico ou fisioterapeuta empregado em qualquer um dos locais de estudo que atende regularmente adolescentes com dor não traumática no joelho será elegível para participar do estudo.

Antes que ocorra o cruzamento no local do estudo, os adolescentes serão tratados como de costume, a critério do médico assistente. Com base em nossa pesquisa atual sobre o caminho de atendimento usual, isso será heterogêneo e incluirá conselhos para esperar e ver, exames de imagem (na maioria das vezes ressonância magnética e raio-x) ou um plano de reabilitação para o município. Depois de passar a usar o MAP-Knee Tool, o clínico assistente usará o MAP-Knee Tool junto com o adolescente. A ferramenta foi projetada para apoiar toda a consulta, desde o diagnóstico da condição (dor femoropatelar, Osgood-Schlatter, Sinding-Larsson-Johansson, dor de crescimento, tendinopatia patelar ou síndrome da banda iliotibial) até a decisão sobre o manejo futuro. A ferramenta MAP-Knee inclui quatro componentes separados: 1) uma ferramenta para diagnosticar os tipos mais comuns de dor não traumática no joelho (SMILE), 2) explicações confiáveis ​​da etiologia e patogênese específicas para o diagnóstico com base em vários métodos com uma abordagem iterativa design, 3) uma apresentação de fatores prognósticos com base em uma meta-análise de dados de participantes individuais e 4) uma grade de opções que apresenta aos usuários da ferramenta prós e contras de opções de gerenciamento comumente usadas com base em uma pesquisa sistemática da literatura de revisões narrativas em dor não traumática no joelho do adolescente. Um foco abrangente de todos os componentes foi apoiar a tomada de decisão compartilhada e basear as decisões em todos os três pilares da medicina baseada em evidências: valores do paciente, experiência clínica e pesquisa relevante. Portanto, a ferramenta não deve fornecer aos usuários respostas definitivas simplesmente com base nas evidências disponíveis. Depois que o protótipo inicial da ferramenta, incluindo todos os quatro componentes, foi feito, realizamos testes com usuários finais usando sessões de reflexão em voz alta com adolescentes que sofriam de dor não traumática no joelho, adolescentes sem histórico de dor no joelho e médicos.