Effektiviteten av att använda ett kliniskt stödverktyg för att hantera ungdomar med icke-traumatisk knäsmärta (MAP-Knee)

Studien kommer att utformas som en randomiserad överlägsenhetsförsök med steg-kil kluster som ska genomföras på 6 sjukhusavdelningar över hela Danmark. Varje ortopedisk eller liknande sjukhusavdelning i Danmark till vilken ungdomar som lider av icke-traumatisk knäsmärta kan remitteras är berättigade att delta. Alla läkare eller sjukgymnaster som är anställd på någon av studieplatserna och som regelbundet träffar ungdomar med icke-traumatisk knäsmärta kommer att vara berättigade att delta i prövningen.

Innan korsning inträffar på studieplatsen kommer ungdomarna att behandlas som vanligt, vilket är den behandlande läkarens bedömning. Utifrån vår aktuella forskning om den vanliga vårdvägen kommer detta att vara heterogent och innehålla råd att vänta och se, bildtagning (oftast MR och röntgen), eller en rehabiliteringsplan för kommunen. Efter att ha gått över till att använda MAP-Knee Tool kommer den behandlande läkaren att använda MAP-Knee Tool tillsammans med tonåringen. Verktyget utformades för att stödja hela konsultationen från diagnos av tillståndet (patellofemoral smärta, Osgood-Schlatter, Sinding-Larsson-Johansson, tillväxtsmärta, patellär tendinopati eller iliotibial bandsyndrom) till beslut om framtida behandling. MAP-Knee Tool innehåller fyra separata komponenter: 1) ett verktyg för att diagnostisera de vanligaste typerna av icke-traumatisk knäsmärta (SMILE), 2) trovärdiga förklaringar av etiologin och patogenesen som är specifik för diagnosen baserat på flera metoder med en iterativ design, 3) en presentation av prognostiska faktorer baserade på en enskild deltagares datametaanalys, och 4) ett alternativrutnät som ger användarna av verktyget för- och nackdelar med vanliga hanteringsalternativ baserat på en systematisk litteratursökning av systematiska och narrativa recensioner inom icke-traumatiska ungdomars knäsmärta. Ett övergripande fokus för alla komponenter var att stödja delat beslutsfattande och basera beslut på alla tre pelare av evidensbaserad medicin: patientvärderingar, klinisk expertis och relevant forskning. Därför bör verktyget inte ge användarna definitiva svar enbart baserat på tillgängliga bevis. Efter att den första prototypen av verktyget, inklusive alla fyra komponenterna, hade tillverkats, utförde vi slutanvändartester med hjälp av tänk-högt-sessioner med ungdomar som lider av icke-traumatisk knäsmärta, ungdomar utan historia av knäsmärta och läkare.