L'efficacia dell'utilizzo di uno strumento di supporto clinico nella gestione degli adolescenti con dolore al ginocchio non traumatico (MAP-Knee)

Lo studio sarà concepito come uno studio di superiorità randomizzato a grappolo a gradini da condurre in 6 dipartimenti ospedalieri in tutta la Danimarca. È ammissibile alla partecipazione qualsiasi reparto ospedaliero ortopedico o simile in Danimarca a cui possono essere indirizzati adolescenti che soffrono di dolore al ginocchio non traumatico. Qualsiasi medico o fisioterapista impiegato presso uno dei siti di studio che vede regolarmente adolescenti con dolore al ginocchio non traumatico potrà partecipare alla sperimentazione.

Prima che avvenga il crossover nel sito dello studio, gli adolescenti saranno trattati come al solito, a discrezione del medico curante. Sulla base della nostra attuale ricerca sul consueto percorso di assistenza, questo sarà eterogeneo e includerà consigli per aspettare e vedere, imaging (il più delle volte risonanza magnetica e raggi X) o un piano di riabilitazione per il comune. Dopo essere passato all'utilizzo dello strumento MAP-Knee, il medico curante utilizzerà lo strumento MAP-Knee insieme all'adolescente. Lo strumento è stato progettato per supportare l'intera consultazione dalla diagnosi della condizione (dolore femoro-rotuleo, Osgood-Schlatter, Sinding-Larsson-Johansson, dolore della crescita, tendinopatia rotulea o sindrome della banda ileotibiale) fino a decidere sulla gestione futura. Il MAP-Knee Tool comprende quattro componenti distinti: 1) uno strumento per la diagnosi dei tipi più comuni di dolore al ginocchio non traumatico (SMILE), 2) spiegazioni credibili dell'eziologia e della patogenesi specifiche della diagnosi basate su metodi multipli con un metodo iterativo progettazione, 3) una presentazione dei fattori prognostici basata su una meta-analisi dei dati dei singoli partecipanti e 4) una griglia di opzioni che presenta agli utenti dello strumento i pro e i contro delle opzioni di gestione comunemente utilizzate sulla base di una ricerca sistematica della letteratura di sistematica e revisioni narrative all'interno del dolore al ginocchio adolescenziale non traumatico. Un obiettivo generale di tutte le componenti era supportare il processo decisionale condiviso e basare le decisioni su tutti e tre i pilastri della medicina basata sull'evidenza: valori del paziente, esperienza clinica e ricerca pertinente. Pertanto, lo strumento non dovrebbe fornire agli utenti risposte definitive basate semplicemente sulle prove disponibili. Dopo che è stato realizzato il prototipo iniziale dello strumento, inclusi tutti e quattro i componenti, abbiamo eseguito test con l'utente finale utilizzando sessioni di riflessione ad alta voce con adolescenti che soffrivano di dolore al ginocchio non traumatico, adolescenti senza storia di dolore al ginocchio e medici.