Essai pilote pour les adultes atteints de lésions cérébrales acquises (RCT)

Contexte et importance : Chaque année, environ 2,9 millions d'Américains subissent des lésions cérébrales qui entraînent des visites aux urgences, des hospitalisations et la mort. Bien qu'il existe de nombreuses stratégies de traitement dans les premières semaines et les premiers mois suivant une lésion cérébrale, des millions de personnes vivent avec une incapacité résiduelle. Cette incapacité chronique résiduelle comprend souvent des déficiences importantes et une diminution des fonctions cérébrales. Deux déficiences importantes et interconnectées - un mauvais équilibre et un dysfonctionnement du système nerveux autonome (ANS) - peuvent augmenter le risque de chute, diminuer la qualité de vie et augmenter la mortalité. Chez les adultes atteints de lésions cérébrales, le dysfonctionnement du SNA se caractérise par une hyperactivation du système nerveux sympathique, qui peut avoir un impact dommageable, voire mortel, sur les organes internes. À ce jour, il existe extrêmement peu d'options pour traiter ces types de déficiences ou améliorer la fonction cérébrale chez les adultes atteints de lésions cérébrales chroniques. Cependant, les interventions communautaires et holistiques, comme le hatha yoga, peuvent être très efficaces pour traiter simultanément les troubles de l'équilibre et du SNA et peuvent également améliorer la fonction cérébrale. Le hatha yoga incorpore des mouvements qui améliorent l'équilibre, utilise une respiration qui peut stabiliser l'activité du système nerveux sympathique et parasympathique, peut être adapté aux besoins individuels et a amélioré la fonction cérébrale chez les adultes en bonne santé. Malgré cela, il existe peu d'études empiriques portant sur le yoga pour les personnes atteintes de lésions cérébrales. Pour résoudre ce problème, l'équipe de recherche et l'enquêteur ont mené deux études de faisabilité sur le yoga et les lésions cérébrales et ont confirmé que les procédures de recrutement, de rétention, d'intervention et de neuroimagerie sont réalisables. Dans ces études, les chercheurs ont trouvé des améliorations significatives de l'équilibre après le yoga et des preuves préliminaires d'une amélioration de la fonction cérébrale, même en l'absence d'amélioration mesurable de l'équilibre. Enfin, il existe de plus en plus de preuves que des exercices, comme le yoga, peuvent améliorer la fonction ANS en régulant l'activité sympathique et parasympathique chez les adultes en bonne santé, suggérant un potentiel important pour les adultes souffrant de lésions cérébrales chroniques.

Objectifs du projet : Compte tenu du succès de l'étude de faisabilité et des premiers résultats prometteurs. Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé pilote comparant 8 semaines de yoga en groupe à 8 semaines d'exercices de contrôle actif chez 48 adultes atteints de lésions cérébrales chroniques. Les chercheurs testeront les améliorations de l'équilibre et de la fonction ANS en utilisant la surveillance de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV). Le chercheur explorera les changements induits par l'intervention dans la fonction cérébrale en évaluant la connectivité fonctionnelle intrinsèque, en utilisant l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l'état de repos (rs-fMRI) et l'activation neuronale dépendante de la tâche, en utilisant un proxy de l'activité neuronale - l'hémoglobine oxygénée (HbO) - tel que mesuré par spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIRS) lors de tâches d'équilibre simultanées. Enfin, si les enquêteurs observent des améliorations fonctionnelles de l'équilibre ou de la fonction ANS et des changements mesurables de la fonction cérébrale, l'enquêteur effectuera alors des analyses exploratoires pour lier les améliorations fonctionnelles aux changements de la fonction cérébrale.