Pilotforsøk for voksne med ervervet hjerneskade (RCT)

Bakgrunn og betydning: Hvert år får anslagsvis 2,9 millioner amerikanere hjerneskader som resulterer i akuttmottaksbesøk, sykehusinnleggelser og død. Selv om det er mange behandlingsstrategier i de første ukene og månedene etter hjerneskade, lever millioner av individer med gjenværende funksjonshemming. Denne gjenværende, kroniske funksjonshemmingen inkluderer ofte betydelige svekkelser og nedsatt hjernefunksjon. To fremtredende og sammenkoblede svekkelser - dårlig balanse og dysfunksjon av det autonome nervesystemet (ANS) - kan øke fallrisikoen, redusere livskvaliteten og øke dødeligheten. Hos voksne med hjerneskade er ANS-dysfunksjon preget av hyperaktivering av det sympatiske nervesystemet, som kan ha skadelig eller til og med dødelig innvirkning på indre organer. Til dags dato er det svært få alternativer for å håndtere denne typen funksjonsnedsettelser eller forbedre hjernefunksjonen hos voksne med kronisk hjerneskade. Samfunnsbaserte og holistiske intervensjoner, som hatha yoga, kan imidlertid være svært effektive for samtidig å adressere balanse og ANS svekkelser og kan også forbedre hjernens funksjon. Hatha yoga inneholder bevegelser som forbedrer balansen, bruker pustearbeid som kan stabilisere aktiviteten i det sympatiske og parasympatiske nervesystemet, kan tilpasses individuelle behov, og har forbedret hjernefunksjonen hos friske voksne. Til tross for dette er det få empiriske studier som undersøker yoga for personer med hjerneskade. For å løse dette har forskerteamet og etterforskeren utført to mulighetsstudier for yoga og hjerneskade og bekreftet at rekruttering, beholde, intervensjon og nevroavbildningsprosedyrer er gjennomførbare. I disse studiene har etterforskerne funnet betydelige forbedringer i balanse etter yoga og foreløpige bevis på forbedret hjernefunksjon, selv i fravær av målbar balanseforbedring. Til slutt er det økende bevis på at øvelser, som yoga, kan forbedre ANS-funksjonen ved å regulere sympatisk og parasympatisk aktivitet hos friske voksne, noe som tyder på betydelig potensiale for voksne med kronisk hjerneskade.

Prosjektmål: Gitt mulighetsstudiesuksess og lovende tidlige funn. Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert pilotstudie som sammenligner 8 ukers gruppeyoga med 8 ukers aktiv kontrolltrening hos 48 voksne med kronisk hjerneskade. Etterforskerne vil teste for forbedringer i balanse og i ANS-funksjon ved hjelp av hjertefrekvensvariabilitet (HRV) overvåking. Utforskeren vil utforske intervensjonsinduserte endringer i hjernefunksjon ved å evaluere iboende funksjonell tilkobling, ved bruk av funksjonell magnetisk resonansavbildning i hviletilstand (rs-fMRI) og oppgaveavhengig nevral aktivering, ved å bruke en proxy for nevral aktivitet - oksygenert hemoglobin (HbO) - som målt med funksjonell nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) under samtidige balanseoppgaver. Til slutt, hvis etterforskerne observerer funksjonelle forbedringer i balanse eller ANS-funksjon og målbare endringer i hjernefunksjon, vil etterforskeren fullføre utforskende analyser for å koble funksjonelle forbedringer til endringer i hjernefunksjon.