Améliorer la connaissance de l'assurance maladie chez les jeunes adultes survivants du cancer (CHAT-S)

La première année après la fin du traitement du cancer est une période critique pour établir des soins de survie pour les jeunes adultes (YA) survivants du cancer âgés de 26 à 39 ans. survivants. Dans le même temps, les JA âgés de 26 à 39 ans ont le taux le plus élevé de non-assurance et de sous-assurance parmi les adultes aux États-Unis. Les travaux antérieurs de notre équipe ont démontré que les survivants du cancer YA signalent une faible compréhension de leur assurance maladie et des services qu'elle couvre, ce qui affecte leur capacité à naviguer dans les soins. Ensemble, ces problèmes peuvent entraîner d'importants obstacles à l'accès aux soins et de graves conséquences sur les coûts médicaux pour cette population. Cette proposition répond au besoin urgent d'améliorer les connaissances en matière d'assurance maladie des survivants du cancer YA et de réduire la toxicité financière, améliorant ainsi leur capacité à recevoir les soins de survie recommandés. Guidés par le modèle comportemental d'utilisation des services de santé d'Andersen et d'Aday, nous avons développé et testé une intervention de navigation virtuelle des patients en 4 sessions pour les survivants du cancer YA qui a été adaptée d'un programme pilote pour les survivants du cancer chez l'enfant. Les premiers résultats confirment la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire de ces deux essais pilotes auprès de survivants YA âgés de 26 à 39 ans. Nous proposons maintenant un essai contrôlé randomisé pour tester l'efficacité de ce programme ("CHAT-S," Cancer Health insurAnce Tools with Survivors) pour améliorer les connaissances en matière d'assurance maladie, la toxicité financière due aux frais médicaux et la surveillance post-traitement des récidives chez les YA survivants du cancer âgés de 26 à 39 ans (jusqu'à 45 ans). Nous prévoyons de randomiser N = 300 (N = 200 interventions ; N = 100 soins habituels) JA atteints d'un cancer du sein, des testicules, d'un lymphome, d'un sarcome et d'un cancer colorectal qui ont terminé leur traitement initial au cours de l'année écoulée à partir de 14 emplacements de l'Université de l'Utah. (UUHC) et Intermountain Healthcare (IH). L'UUHC et l'IH comptent de nombreux survivants du cancer YA ruraux (20 %) et hispaniques/latins (18 %) ; nous suréchantillonnerons ces sous-groupes importants. Nous déterminerons si CHAT-S améliore les connaissances en matière d'assurance maladie et la toxicité financière lors d'un suivi de 6 mois (résultats principaux). De plus, l'UUHC et l'IH disposent d'une infrastructure de données intégrée qui nous permet de saisir les dossiers de santé électroniques et les données sur les réclamations pour déterminer si CHAT-S améliore les soins de surveillance en cas de récidive au suivi de 18 mois (résultat secondaire). Nous explorerons les modérateurs (par exemple, la ruralité, l'ethnicité) des effets de l'intervention. Enfin, pour éclairer la diffusion future, nous effectuerons une analyse de l'impact budgétaire et une analyse coût-efficacité à court et à long terme du CHAT-S. Cette proposition répond à l'objectif de l'Institut national du cancer d'améliorer les soins aux survivants du cancer et d'atténuer la toxicité financière. Nous démontrerons qu'une intervention virtuelle de littératie en assurance maladie peut améliorer la littératie en matière d'assurance, la toxicité financière et les soins de surveillance chez les survivants du cancer YA, et fournir des conseils pour améliorer les soins aux survivants aux États-Unis.