Повышение грамотности медицинского страхования среди молодых людей, перенесших рак (CHAT-S)

Первый год после окончания лечения рака является критическим временем для организации помощи в связи с выживанием для молодых людей в возрасте от 26 до 39 лет, переживших рак. выжившие. В то же время молодые люди в возрасте от 26 до 39 лет имеют самый высокий уровень как незастрахованности, так и недостаточности страховки среди взрослых в Соединенных Штатах. Предыдущая работа нашей команды показала, что выжившие после рака молодых людей сообщают о низком понимании своей медицинской страховки и услуг, которые она покрывает, что влияет на их способность ориентироваться в уходе. В совокупности эти проблемы могут привести к значительным препятствиям в доступе к медицинской помощи и серьезным последствиям для этой группы населения. Это предложение направлено на решение острой необходимости повышения грамотности лиц, перенесших рак, в сфере медицинского страхования и снижения финансовой токсичности, тем самым повышая их способность получать рекомендуемую помощь в связи с выживанием. Руководствуясь поведенческой моделью использования медицинских услуг Андерсена и Адея, мы разработали и протестировали 4-сеансовую виртуальную навигацию пациентов для выживших после рака молодых людей, которая была адаптирована из пилотной программы для выживших после рака в детстве. Первоначальные результаты подтверждают осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность обоих этих пилотных испытаний с участием лиц, перенесших ЮА, в возрасте от 26 до 39 лет. Теперь мы предлагаем рандомизированное контролируемое исследование для проверки эффективности этой программы («ЧАТ-S», «Инструменты медицинского страхования от рака с выжившими») для повышения грамотности медицинского страхования, финансовой токсичности из-за медицинских расходов и постлечебного наблюдения за рецидивами среди молодых людей. выжившие после рака в возрасте от 26 до 39 лет (до 45 лет). Мы планируем рандомизировать N = 300 (N = 200 вмешательство; N = 100 обычный уход) молодых людей с раком груди, яичек, лимфомой, саркомой и колоректальным раком, которые завершили начальное лечение в течение последнего года из 14 мест в Университете штата Юта. (UUHC) и Intermountain Healthcare (IH). UUHC и IH имеют много сельских (20%) и латиноамериканцев / латиноамериканцев (18%) выживших после рака YA; мы будем передискретизировать эти важные подгруппы. Мы определим, улучшает ли CHAT-S грамотность в области медицинского страхования и финансовую токсичность через 6 месяцев наблюдения (основные результаты). Кроме того, UUHC и IH имеют интегрированную инфраструктуру данных, которая позволяет нам собирать электронные медицинские карты и данные заявлений, чтобы выяснить, улучшает ли CHAT-S эпиднадзор за рецидивами через 18 месяцев наблюдения (вторичный результат). Мы изучим модераторы (например, сельскую местность, этническую принадлежность) эффектов вмешательства. Наконец, для дальнейшего распространения мы проведем анализ воздействия на бюджет, а также краткосрочный и долгосрочный анализ экономической эффективности CHAT-S. Это предложение направлено на достижение цели Национального института рака по улучшению ухода за выжившими после рака и снижению финансовой токсичности. Мы продемонстрируем, что виртуальное вмешательство по повышению грамотности в области медицинского страхования может улучшить страховую грамотность, финансовую токсичность и наблюдение за выжившими после рака молодых людей, а также предоставить рекомендации по улучшению ухода за выжившими в Соединенных Штатах.