Verbesserung der Krankenversicherungskompetenz unter jungen erwachsenen Krebsüberlebenden (CHAT-S)

Das erste Jahr nach Ende der Krebsbehandlung ist ein kritischer Zeitpunkt, um Überlebenspflege für junge Erwachsene (YA) Krebsüberlebende im Alter von 26 bis 39 Jahren einzurichten. Der Erhalt evidenzbasierter Überlebenspflege, einschließlich Überwachung auf Wiederauftreten von Krebs auf der Grundlage nationaler Richtlinien, ist bei jungen Erwachsenen nach wie vor gering Überlebende. Gleichzeitig haben YAs im Alter von 26 bis 39 Jahren die höchste Rate an Nicht- und Unterversicherung unter Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Die frühere Arbeit unseres Teams hat gezeigt, dass YA-Krebsüberlebende über ein geringes Verständnis ihrer Krankenversicherung und der von ihr abgedeckten Leistungen berichten, was ihre Fähigkeit beeinträchtigt, sich in der Pflege zurechtzufinden. Zusammen können diese Probleme zu erheblichen Barrieren beim Zugang zur Versorgung und schwerwiegenden medizinischen Kostenfolgen für diese Bevölkerungsgruppe führen. Dieser Vorschlag befasst sich mit der dringenden Notwendigkeit, die Krankenversicherungskompetenz von YA-Krebsüberlebenden zu verbessern und die finanzielle Toxizität zu verringern, wodurch ihre Fähigkeit verbessert wird, die empfohlene Überlebensversorgung zu erhalten. Geleitet vom Verhaltensmodell der Nutzung von Gesundheitsdiensten von Andersen und Aday haben wir eine 4-Sitzungen-Virtual-Patient-Navigation-Intervention für YA-Krebsüberlebende entwickelt und im Pilotversuch getestet, die aus einem Pilotprogramm für Krebsüberlebende im Kindesalter angepasst wurde. Erste Ergebnisse unterstützen die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit dieser beiden Pilotversuche mit YA-Überlebenden im Alter von 26 bis 39 Jahren. Wir schlagen jetzt eine randomisierte kontrollierte Studie vor, um die Wirksamkeit dieses Programms zu testen ("CHAT-S", Cancer Health insurAnce Tools with Survivors), um die Krankenversicherungskompetenz, die finanzielle Toxizität aufgrund medizinischer Kosten und die Überwachung nach der Behandlung auf Rezidive bei YA zu verbessern Krebsüberlebende im Alter von 26 bis 39 (bis 45 Jahre). Wir planen, N = 300 (N = 200 Intervention; N = 100 übliche Versorgung) YAs mit Brust-, Hoden-, Lymphom-, Sarkom- und Darmkrebs, die die Erstbehandlung innerhalb des letzten Jahres abgeschlossen haben, an 14 Standorten der University of Utah Healthcare zu randomisieren (UUHC) und Intermountain Healthcare (IH) Systeme. UUHC und IH haben viele ländliche (20 %) und hispanische/lateinamerikanische (18 %) YA-Krebsüberlebende; Wir werden diese wichtigen Untergruppen überabtasten. Wir werden feststellen, ob CHAT-S die Krankenversicherungskompetenz und die finanzielle Toxizität bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten verbessert (primäre Ergebnisse). Darüber hinaus verfügen UUHC und IH über eine integrierte Dateninfrastruktur, die es uns ermöglicht, elektronische Krankenakten und Anspruchsdaten zu erfassen, um zu untersuchen, ob CHAT-S die Überwachungsversorgung für ein Wiederauftreten nach 18 Monaten verbessert (sekundäres Ergebnis). Wir werden Moderatoren (z. B. Ländlichkeit, Ethnizität) der Interventionseffekte untersuchen. Um die zukünftige Verbreitung zu informieren, werden wir schließlich eine Budget-Impact-Analyse und eine kurz- und langfristige Kosten-Nutzen-Analyse von CHAT-S durchführen. Dieser Vorschlag geht auf das Ziel des National Cancer Institute ein, die Versorgung von Krebsüberlebenden zu verbessern und die finanzielle Toxizität zu mindern. Wir werden zeigen, dass eine virtuelle Intervention zur Bildung von Krankenversicherungen die Versicherungskompetenz, die finanzielle Toxizität und die Überwachungsversorgung bei Überlebenden von YA-Krebs verbessern kann, und eine Anleitung zur Verbesserung der Versorgung von Überlebenden in den Vereinigten Staaten geben.