Forbedring av helseforsikringskompetanse blant unge voksne kreftoverlevere (CHAT-S)

Det første året etter avsluttet kreftbehandling er en kritisk tid for å etablere overlevelsesomsorg for unge voksne (YA) kreftoverlevere i alderen 26 til 39. Mottak av evidensbasert overlevelsesomsorg, inkludert overvåking for tilbakefall av kreft basert på nasjonale retningslinjer, er fortsatt lav blant YA overlevende. Samtidig har YA-er i alderen 26 til 39 den høyeste frekvensen av både uforsikring og underforsikring blant voksne i USA. Teamets tidligere arbeid viste at YA-kreftoverlevere rapporterer lav forståelse av helseforsikringen deres og tjenestene den dekker, noe som påvirker deres evne til å navigere i omsorgen. Sammen kan disse problemene føre til betydelig tilgang til omsorgsbarrierer og alvorlige medisinske kostnadskonsekvenser for denne befolkningen. Dette forslaget adresserer det presserende behovet for å forbedre YA-kreftoverleveres helseforsikringskompetanse og redusere økonomisk toksisitet, og dermed forbedre deres evne til å motta anbefalt overlevelsesomsorg. Veiledet av Andersen og Adays atferdsmodell for bruk av helsetjenester, utviklet og pilottestet vi en 4-sesjons virtuell pasientnavigasjonsintervensjon for YA-kreftoverlevere som ble tilpasset fra et pilotprogram for overlevende av kreft i barndommen. De første resultatene støtter gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpig effekt av begge disse pilotforsøkene med YA-overlevende i alderen 26 til 39. Vi foreslår nå en randomisert kontrollert studie for å teste effekten av dette programmet ("CHAT-S," Cancer Health InsurAnce Tools with Survivors) for å forbedre helseforsikringskompetanse, økonomisk toksisitet på grunn av medisinske kostnader, og etterbehandlingsovervåking for tilbakefall blant YA kreftoverlevere i alderen 26 til 39 (opp til 45 år). Vi planlegger å randomisere N=300 (N=200 intervensjon; N=100 vanlig behandling) YA-er med bryst-, testikkel-, lymfom, sarkom og tykktarmskreft som har fullført innledende behandling i løpet av det siste året fra 14 steder i University of Utah Healthcare (UUHC) og Intermountain Healthcare (IH) systemer. UUHC og IH har mange landlige (20%) og latinamerikanske/latinske (18%) YA-kreftoverlevende; vi vil oversample disse viktige undergruppene. Vi vil avgjøre om CHAT-S forbedrer helseforsikringskompetanse og økonomisk toksisitet ved 6-måneders oppfølging (primære utfall). Videre har UUHC og IH en integrert datainfrastruktur som lar oss fange opp elektroniske helsejournaler og kravdata for å undersøke om CHAT-S forbedrer overvåkingsomsorgen for tilbakefall ved 18 måneders oppfølging (sekundært utfall). Vi vil utforske moderatorer (f.eks. landlighet, etnisitet) av intervensjonseffektene. Til slutt, for å informere om fremtidig formidling, vil vi gjennomføre en budsjettkonsekvensanalyse og en kortsiktig og langsiktig tidshorisont kostnadseffektivitetsanalyse av CHAT-S. Dette forslaget tar for seg National Cancer Institutes mål om å forbedre omsorgen for kreftoverlevere og redusere økonomisk toksisitet. Vi vil demonstrere at en virtuell helseforsikringskompetanseintervensjon kan forbedre forsikringskompetanse, økonomisk toksisitet og overvåkingsomsorg blant YA-kreftoverlevende, og gi veiledning for å forbedre overlevelsesomsorgen over hele USA.