Poprawa umiejętności ubezpieczenia zdrowotnego wśród młodych dorosłych, którzy przeżyli raka (CHAT-S)

Pierwszy rok po zakończeniu leczenia onkologicznego jest krytycznym momentem na ustanowienie opieki dla młodych dorosłych, którzy przeżyli raka w wieku od 26 do 39 lat. Otrzymanie opartej na dowodach opieki dla osób, które przeżyły, w tym nadzoru pod kątem nawrotu raka w oparciu o krajowe wytyczne, pozostaje niskie wśród YA ocaleni. Jednocześnie młodzież w wieku od 26 do 39 lat ma najwyższy wskaźnik zarówno nieubezpieczenia, jak i niedoubezpieczenia wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Wcześniejsza praca naszego zespołu wykazała, że ​​osoby, które przeżyły raka YA, zgłaszają niskie zrozumienie swojego ubezpieczenia zdrowotnego i usług, które obejmuje, co wpływa na ich zdolność do poruszania się po opiece. Łącznie problemy te mogą prowadzić do znacznych barier w dostępie do opieki i poważnych konsekwencji w zakresie kosztów leczenia dla tej populacji. Ta propozycja dotyczy pilnej potrzeby poprawy znajomości ubezpieczenia zdrowotnego osób, które przeżyły raka YA, i zmniejszenia toksyczności finansowej, poprawiając w ten sposób ich zdolność do otrzymania zalecanej opieki dla osób, które przeżyły. Kierując się behawioralnym modelem korzystania z usług zdrowotnych Andersena i Aday, opracowaliśmy i przetestowaliśmy pilotażowo 4-sesyjną wirtualną interwencję nawigacyjną dla pacjentów, którzy przeżyli raka YA, która została zaadaptowana z programu pilotażowego dla dzieci, które przeżyły raka. Wstępne wyniki potwierdzają wykonalność, akceptowalność i wstępną skuteczność obu tych badań pilotażowych z udziałem osób, które przeżyły YA w wieku od 26 do 39 lat. Obecnie proponujemy randomizowaną próbę kontrolną w celu sprawdzenia skuteczności tego programu („CHAT-S”, Cancer Health insurAnce Tools with Survivors) w celu poprawy znajomości ubezpieczeń zdrowotnych, toksyczności finansowej z powodu kosztów leczenia i nadzoru po leczeniu pod kątem nawrotów wśród YA osób, które przeżyły raka w wieku od 26 do 39 lat (do 45 roku życia). Planujemy randomizować N=300 (N=200 interwencji; N=100 zwykła opieka) YA z rakiem piersi, jąder, chłoniakiem, mięsakiem i rakiem jelita grubego, którzy ukończyli wstępne leczenie w ciągu ostatniego roku z 14 lokalizacji w University of Utah Healthcare (UUHC) i Intermountain Healthcare (IH). UUHC i IH mają wielu wiejskich (20%) i Latynosów / Latynosów (18%), którzy przeżyli raka YA; przepróbkujemy te ważne podgrupy. Ustalimy, czy CHAT-S poprawia znajomość ubezpieczeń zdrowotnych i toksyczność finansową po 6-miesięcznej obserwacji (główne wyniki). Ponadto UUHC i IH mają zintegrowaną infrastrukturę danych, która pozwala nam przechwytywać elektroniczną dokumentację medyczną i dane o roszczeniach w celu zbadania, czy CHAT-S poprawia opiekę nadzoru nad nawrotami w 18-miesięcznej obserwacji (wynik drugorzędny). Przyjrzymy się moderatorom (np. wieś, pochodzenie etniczne) efektów interwencji. Wreszcie, aby zapewnić przyszłe rozpowszechnianie informacji, przeprowadzimy analizę wpływu na budżet oraz krótko- i długoterminową analizę opłacalności CHAT-S. Ta propozycja odnosi się do celu Narodowego Instytutu Raka, jakim jest poprawa opieki nad osobami, które przeżyły raka i złagodzenie toksyczności finansowej. Pokażemy, że wirtualna interwencja w zakresie umiejętności związanych z ubezpieczeniami zdrowotnymi może poprawić znajomość ubezpieczeń, toksyczność finansową i nadzór nad osobami, które przeżyły raka YA, oraz zapewni wskazówki dotyczące poprawy opieki nad osobami, które przeżyły, w Stanach Zjednoczonych.