Az egészségbiztosítási ismeretek javítása a fiatal felnőtt ráktúlélők körében (CHAT-S)

A rákkezelés befejezését követő első év kritikus időszak a 26 és 39 év közötti fiatal felnőtt (YA) rákos túlélők túlélőgondozásának megkezdéséhez. A bizonyítékokon alapuló túlélőgondozás, beleértve a rák kiújulásának megfigyelését a nemzeti irányelvek alapján, továbbra is alacsony a YA körében. túlélők. Ugyanakkor a 26 és 39 év közötti YA-k körében a legmagasabb a biztosítás nélküli és az alulbiztosítottság aránya a felnőttek körében az Egyesült Államokban. Csapatunk korábbi munkája azt mutatta, hogy a YA rákot túlélői arról számoltak be, hogy nem ismerik egészségbiztosításukat és az általa fedezett szolgáltatásokat, ami befolyásolja az ellátásban való eligazodási képességüket. Ezek a problémák együttesen jelentős hozzáférési akadályokhoz vezethetnek az ellátáshoz, és súlyos egészségügyi költségekhez vezethetnek a lakosság számára. Ez a javaslat foglalkozik azzal a sürgős szükséglettel, hogy javítsák a YA rák túlélőinek egészségbiztosítási ismereteit és csökkentsék a pénzügyi toxicitást, ezáltal javítva az ajánlott túlélői ellátásban való képességüket. Andersen és Aday egészségügyi szolgáltatások használatának viselkedési modellje alapján kifejlesztettünk és kísérleti úton teszteltünk egy 4 ülésből álló virtuális betegnavigációs beavatkozást YA ráktúlélők számára, amelyet a gyermekkori ráktúlélőknek szóló kísérleti programból adaptáltak. A kezdeti eredmények alátámasztják mindkét kísérleti kísérlet megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes hatékonyságát YA 26 és 39 év közötti túlélőkkel. Most egy randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolunk ennek a programnak ("CHAT-S," Cancer Health InsurAnce Tools with Survivors) hatékonyságának tesztelésére az egészségbiztosítási ismeretek, az orvosi költségek miatti pénzügyi toxicitás és a kezelés utáni felügyelet javítása érdekében a YA körében. rákot túlélők 26-39 éves korig (45 éves korig). Azt tervezzük, hogy N=300 (N=200 beavatkozás; N=100 szokásos ellátás) olyan emlő-, here-, limfómában, szarkómában és vastagbélrákban szenvedő YA-t randomizálunk, akik az elmúlt év során befejezték a kezdeti kezelést a Utahi Egyetem Egészségügyi Egyetemének 14 helyéről. (UUHC) és Intermountain Healthcare (IH) rendszerek. Az UUHC-ban és az IH-ban sok vidéki (20%) és spanyol/latin (18%) YA-ráktúlélő van; túlmintázzuk ezeket a fontos alcsoportokat. A 6 hónapos követés során meghatározzuk, hogy a CHAT-S javítja-e az egészségbiztosítási ismereteket és a pénzügyi toxicitást (elsődleges eredmények). Ezenkívül az UUHC és az IH integrált adatinfrastruktúrával rendelkezik, amely lehetővé teszi számunkra, hogy rögzítsük az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat és a kárigényekre vonatkozó adatokat annak kivizsgálására, hogy a CHAT-S javítja-e a felügyeleti ellátást a 18 hónapos követés során (másodlagos eredmény). Feltárjuk a beavatkozási hatások moderátorait (pl. vidékiség, etnikai hovatartozás). Végül a jövőbeli terjesztés tájékoztatása érdekében elkészítjük a CHAT-S költségvetési hatáselemzését, valamint rövid és hosszú távú időhorizont költséghatékonysági elemzését. Ez a javaslat a Nemzeti Rákkutató Intézet azon célját szolgálja, hogy javítsa a rákot túlélők ellátását és csökkentse a pénzügyi toxicitást. Bemutatjuk, hogy egy virtuális egészségbiztosítási műveltségi beavatkozás javíthatja a biztosítási ismereteket, a pénzügyi toxicitást és a felügyeleti ellátást a YA ráktúlélők körében, és útmutatást nyújthat a túlélők ellátásának javításához az Egyesült Államokban.