Version italienne de l'indice de Barthel modifié

L'indice de Barthel modifié (mBI) (Shah et al (1989) est une échelle adoptée dans le monde entier qui étudie l'indépendance dans les activités de base de la vie quotidienne. Il comprend dix items comme la version originale (hygiène personnelle, bain, alimentation, toilette, escaliers, habillage, intestins, vessie, transferts, gestion de la marche/fauteuil roulant), avec une modification de la notation pour améliorer sa réactivité. Le mBI a été adapté de manière interculturelle dans plusieurs pays et langues. Cependant, malgré des versions non officielles circulant dans les milieux cliniques, il n'existe actuellement aucune version italienne validée de l'échelle. Cette étude vise à développer cette version et à évaluer ses propriétés métriques sur un échantillon de sujets ayant subi un AVC.

Une pré-finale mBI-italien sera produite conformément aux directives internationales établies (traduction avant-arrière, chaque étape impliquant deux traducteurs différents). Cette version sera testée dans un groupe de dix professionnels de la santé (médecins et kinésithérapeutes), dix sujets ayant subi un AVC et dix soignants. Tous les participants seront invités à juger de la clarté de chaque élément de l'échelle, y compris les instructions de notation, à l'aide d'un réponse dichotomique (clair/pas clair). Les éléments jugés peu clairs par plus de 20 % des évaluateurs seront révisés par l'équipe de traduction multidisciplinaire pour produire le mBI-italien final.

Le mBI-italien final sera ensuite administré à un échantillon d'au moins 100 sujets ayant subi un AVC pour évaluer ses propriétés métriques dans cette population. Les participants seront inscrits parmi les patients admis à la Fondation Don Gnocchi à Florence pour la réadaptation après un AVC. Pour évaluer la fiabilité, lors de son admission, chaque patient sera évalué de manière indépendante à l'aide du mBI-italien par deux examinateurs, tirés au sort parmi un groupe de dix physiothérapeutes. L'un des deux évaluateurs administrera l'échelle deux fois sur des jours consécutifs. D'autres évaluateurs administreront d'autres échelles cliniques (évaluation de Fugl-Meyer, FMA ; échelle de Rankin modifiée, mRS) pour évaluer la validité du mBI-italien. Tous les évaluateurs seront aveuglés à toutes les autres évaluations et à leur évaluation précédente, le cas échéant. Toutes les échelles seront administrées à nouveau à la sortie, lorsque les participants seront également invités à indiquer le changement perçu depuis l'admission dans leur capacité à gérer de manière autonome les activités de base de la vie quotidienne (AVQ). Pour ce dernier, une échelle de Lickert d'évaluation globale du changement perçu (GRPC) en 7 points sera utilisée.

L'alpha de Cronbach sera utilisé pour estimer la cohérence interne de l'échelle. Pour évaluer la fiabilité intra-évaluateur et inter-évaluateur, le coefficient de corrélation intraclasse (ICC1,1), l'erreur standard de mesure (SEM) et le changement minimal détectable avec une confiance de 95 % (MDC95) seront calculés. La validité de critère et de construction sera évaluée en calculant l'association entre le mBI-italien et le FMA et le mRS, à la fois à l'admission et à la sortie. Pour la réactivité, les indices suivants seront calculés : 1) Indice de réactivité Guyatt (GRI) ; 2) Moyenne de réponse standardisée (SMR), à la fois dans l'ensemble de l'échantillon et dans des sous-groupes de participants avec des résultats différents (amélioré, inchangé, aggravé) sur la base du GPRC ; 3) Différence cliniquement importante minimale (MCID). Cette dernière sera dérivée à l'aide de l'approche de la courbe ROC, en utilisant le changement perçu par le patient dans son autonomie dans les AVQ de base comme point d'ancrage.