Italiensk version av Modified Barthel Index

Det modifierade Barthel Index (mBI) (Shah et al (1989) är en världsomspännande skala som undersöker oberoende i de grundläggande aktiviteterna i det dagliga livet. Den består av tio artiklar som originalversionen (personlig hygien, bad, matning, toalett, trappor, påklädning, tarmar, urinblåsa, förflyttningar, ambulation/rullstolshantering), med en modifiering av poängsättningen för att förbättra dess lyhördhet. MBI har anpassats tvärkulturellt i flera länder och språk, men trots inofficiella versioner som cirkulerar i kliniska miljöer finns det för närvarande ingen validerad italiensk version av skalan. Denna studie syftar till att utveckla denna version och att utvärdera dess metriska egenskaper i ett urval av försökspersoner som hade en stroke.

En pre-final mBI-italienska kommer att produceras enligt etablerade internationella riktlinjer (framåt-bakåtöversättning, varje steg involverar två olika översättare). Den här versionen kommer att testas i en grupp på tio vårdpersonal (läkare och sjukgymnaster), tio försökspersoner som har haft en stroke och tio vårdgivare. Alla deltagare kommer att bli ombedda att bedöma klarheten i varje punkt på skalan, inklusive poänginstruktioner, med hjälp av en dikotom respons (tydlig/otydlig). Föremål som bedöms som otydliga av mer än 20 procent av utvärderarna kommer att revideras av det tvärvetenskapliga översättningsteamet för att producera den slutliga mBI-italienska.

Den sista mBI-italienaren kommer sedan att administreras till ett urval av minst 100 patienter med stroke för att bedöma dess metriska egenskaper i denna population. Deltagarna kommer att registreras bland patienter som tas in på Don Gnocchi Foundation i Florens för strokerehabilitering. För att bedöma tillförlitligheten kommer varje patient vid inläggningen att bedömas självständigt med hjälp av mBI-Italian av två undersökare, slumpmässigt uttagna från en grupp om tio sjukgymnaster. En av de två bedömarna kommer att administrera vågen två gånger på varandra följande dagar. Andra utvärderare kommer att administrera andra kliniska skalor (Fugl-Meyer assessment, FMA; modifierad Rankin scale, mRS) för att bedöma validiteten av mBI-Italian. Alla bedömare kommer att bli blinda för alla andra bedömningar och deras tidigare bedömning, om någon. Alla skalor kommer att administreras igen vid utskrivningen, då deltagarna också kommer att uppmanas att ange den upplevda förändringen sedan antagningen i deras förmåga att självständigt hantera de grundläggande aktiviteterna i det dagliga livet (ADL). För det senare kommer en 7-poängs Global Rating of Perceived Change (GRPC) Lickert-skala att användas.

Cronbachs alfa kommer att användas för att uppskatta skalans inre konsistens. För att bedöma tillförlitligheten mellan bedömare och bedömare, kommer Intraclass Correlation Coefficient (ICC1,1), Standard Error of the Measurement (SEM) och Minimal Detectable Change with 95% Confidence (MDC95) att beräknas. Kriterium och konstruktionsvaliditet kommer att bedömas genom att beräkna sambandet mellan mBI-Italien och FMA och mRS, både vid intagning och utskrivning. För lyhördhet kommer följande index att beräknas: 1) Guyatt Responsiveness Index (GRI); 2) Standardiserat svarsmedelvärde (SMR), både i hela urvalet och i undergrupper av deltagare med olika resultat (förbättrat, oförändrat, försämrat) baserat på GPRC; 3) Minimal Clinically Important Difference (MCID). Den senare kommer att härledas med hjälp av ROC-kurvans tillvägagångssätt, med hjälp av patientens upplevda förändring i hans/hennes autonomi i grundläggande ADL som ett ankare.