Évaluation des performances de la technique de prélèvement de sang de cordon ex utero : procédure, qualité et résultats

Le sang de cordon ombilical (UCB) est utilisé pour les patients atteints de leucémie et d'autres troubles sanguins graves dans le monde entier. (3) Il a également été récemment utilisé pour d'autres applications thérapeutiques telles que le traitement des plaies, la transfusion de globules rouges ou la thérapie cellulaire ou régénérative. Jusqu'à présent, les banques de sang de cordon s'efforçaient d'avoir de nombreuses unités en réserve pour offrir une compatibilité maximale avec les patients.

La priorité est d'augmenter la qualité du sang de cordon en collectant des unités qui ont plus de cellules souches avec moins de contamination afin que plus de patients puissent en bénéficier, c'est-à-dire améliorer l'efficacité du processus.

La technique conventionnelle in utero a permis une diffusion plus rapide des programmes de don de sang de cordon car elle ne nécessite pas d'accessoires ou de personnel supplémentaire pour sa réalisation. Le programme de donation UCB a été lancé en Catalogne en 1995, et depuis lors, c'est la technique utilisée (www.bancsang.net/info-corporativa/qui-som). Certaines comparaisons ont été faites dans la littérature scientifique avec les résultats trouvés (11, 12). Actuellement, il existe de nouvelles applications d'UCB qui nécessitent son utilisation sous forme fraîche, et il serait bénéfique de minimiser le risque de contamination bactérienne qui semble être réduit avec la collecte ex utero. Par conséquent, notre proposition pour cette étude est de confirmer l'équivalence des caractéristiques de qualité et de créer des opportunités pour son application étendue.

Actuellement, le don de sang de cordon est proposé à toutes les femmes enceintes, à condition que le donneur ne présente aucune exclusion médicale. Un très petit nombre des unités collectées sont adaptées à un usage clinique une fois traitées, ce qui rend les programmes de dons vraiment inefficaces. Cette inefficacité génère une charge de travail et un gaspillage des ressources publiques qui sont limités et peuvent également entraîner des dilemmes éthiques. Par conséquent, de nouvelles stratégies sont nécessaires pour accroître l'efficacité des programmes de dons. La Banque de sang et de tissus (BST) a une étude d'amélioration de l'efficacité en cours en utilisant la technique de collecte ex-utero. Le développement de cette méthodologie nous permettra par la suite de proposer des méthodes de collecte élargies, telles que la collecte simultanée de sang de cordon et de placenta.

La mise à jour des nouveaux protocoles en matière de soins à l'accouchement nous incite à explorer de nouvelles méthodes systématiques de prélèvement de sang de cordon ombilical avec les objectifs suivants : intervenir moins en salle d'accouchement en obtenant des produits de qualité égale et moins contaminés et faciliter le don simultané d'UCB et de placenta en l'avenir. Pour s'assurer que les unités ont une qualité maximale, à la fois cellulaire et exempte de bactériologie, et peuvent être utilisées en toute sécurité, nous proposons la mise en place d'un prélèvement de sang de cordon ex utero. Le prélèvement UCB ex-utero implique une manipulation minimale, permettant une meilleure asepsie du cordon. Après la naissance du bébé et le clampage du cordon à une minute, nous attendons la délivrance du placenta et procédons à l'obtention de l'échantillon UCB ex-utero. Grâce à cette technique, il est possible d'obtenir du sang de cordon résiduel et de prélever simultanément le placenta, en maintenant le même volume que lors de la collecte in utero et en réduisant la contamination et l'hémolyse des échantillons.

Cette technique ne présente aucun risque ni pour la mère ni pour le bébé. La technique de prélèvement de sang de cordon ex-utéro est une technique validée utilisée dans différentes études (11, 12).

Pour vérifier ces données dans notre environnement et proposer un changement dans la stratégie de collecte du sang de cordon dans les banques publiques, cette étude a été conçue.

Si nous démontrons que cette méthodologie répond à nos objectifs de qualité, similaire à la technique in utero mais réduisant significativement la contamination associée du champ d'accouchement et la présence d'hémolyse, la banque de sang de cordon peut implanter cette nouvelle méthode systématique dans des centres disposant d'un personnel de collecte hautement qualifié , libérant les professionnels de l'obstétrique de leur intervention en salle d'accouchement et favorisant une meilleure qualité des produits obtenus.