Prestatie-evaluatie van de ex-uteriene navelstrengbloedafnametechniek: procedure, kwaliteit en resultaten

Navelstrengbloed (UCB) wordt wereldwijd gebruikt voor leukemiepatiënten en andere ernstige bloedaandoeningen. (3) Het is recentelijk ook gebruikt voor andere therapeutische toepassingen zoals wondbehandeling, transfusie van rode bloedcellen of cellulaire of regeneratieve therapie. Tot nu toe hebben navelstrengbloedbanken gewerkt om veel eenheden in reserve te hebben om maximale compatibiliteit met patiënten te bieden.

De prioriteit is het verhogen van de kwaliteit van navelstrengbloed door eenheden te verzamelen die meer stamcellen bevatten met minder besmetting, zodat meer patiënten hiervan kunnen profiteren, dat wil zeggen de efficiëntie van het proces verbeteren.

De conventionele in utero-techniek maakte een snellere verspreiding van navelstrengbloeddonatieprogramma's mogelijk, aangezien er geen accessoires of extra personeel nodig zijn om het uit te voeren. Het donatieprogramma van UCB is in 1995 in Catalonië gestart en sindsdien is dit de techniek die wordt gebruikt (www.bancsang.net/info-corporativa/qui-som). In de wetenschappelijke literatuur zijn enkele vergelijkingen gemaakt met de gevonden resultaten (11, 12). Momenteel zijn er enkele nieuwe toepassingen van UCB die het gebruik ervan in verse vorm vereisen, en het zou nuttig zijn om het risico op bacteriële besmetting te minimaliseren, dat lijkt te worden verminderd door ex utero verzameling. Daarom is ons voorstel voor deze studie om de gelijkwaardigheid in kwaliteitskenmerken te bevestigen en kansen te creëren voor uitgebreide toepassing ervan.

Momenteel wordt navelstrengbloeddonatie aangeboden aan alle aanstaande moeders, op voorwaarde dat de donor geen medische uitsluiting heeft. Een zeer klein aantal van de ingezamelde eenheden is na verwerking geschikt voor klinisch gebruik, waardoor donatieprogramma's werkelijk inefficiënt zijn. Deze inefficiëntie veroorzaakt een werkdruk en verspilling van beperkte publieke middelen en kan ook leiden tot ethische dilemma's. Daarom zijn nieuwe strategieën nodig om de efficiëntie van donatieprogramma's te vergroten. De Bloed- en Weefselbank (BST) voert een doelmatigheidsonderzoek uit met behulp van de ex-utero-afnametechniek. De ontwikkeling van deze methodologie zal ons in staat stellen om later uitgebreide verzamelingsmethoden voor te stellen, zoals de gelijktijdige verzameling van navelstrengbloed en placenta.

De update van nieuwe protocollen in de bevallingszorg moedigt ons aan om nieuwe systematische methoden voor het verzamelen van navelstrengbloed te onderzoeken met de volgende doelstellingen: minder tussenbeide komen in de verloskamer, producten van gelijke kwaliteit en minder besmetting verkrijgen en de gelijktijdige donatie van UCB en placenta in de toekomst. Om ervoor te zorgen dat de units een maximale kwaliteit hebben, zowel cellulair als vrij van bacteriologie, en veilig kunnen worden gebruikt, stellen we de implementatie van ex utero navelstrengbloed voor. De ex-utero UCB-collectie vereist minimale manipulatie, waardoor een betere asepsis van de navelstreng mogelijk is. Na de geboorte van de baby en het afklemmen van de navelstreng na één minuut, wachten we op de bevalling van de placenta en gaan we verder met het verkrijgen van het ex-utero UCB-monster. Dankzij deze techniek kan resterend navelstrengbloed worden verkregen en kan tegelijkertijd de placenta worden verzameld, waarbij hetzelfde volume wordt behouden als bij in utero-afname en besmetting en hemolyse van de monsters worden verminderd.

Deze techniek vormt geen risico voor de moeder of de baby. De ex-utero navelstrengbloedafnametechniek is een gevalideerde techniek die in verschillende onderzoeken wordt gebruikt (11, 12).

Om deze gegevens in onze omgeving te verifiëren en een verandering in de strategie voor het verzamelen van navelstrengbloed bij openbare banken voor te stellen, is deze studie opgezet.

Als we kunnen aantonen dat deze methodologie voldoet aan onze kwaliteitsdoelstellingen, vergelijkbaar met de in-utero-techniek maar met een significante vermindering van de daarmee gepaard gaande besmetting van het bevallingsveld en de aanwezigheid van hemolyse, kan de navelstrengbloedbank deze nieuwe systematische methode implementeren in centra met hoogopgeleid ophaalpersoneel , verloskundige professionals bevrijden van hun tussenkomst in de verloskamer en een betere kwaliteit van de verkregen producten bevorderen.