Valutazione delle prestazioni della tecnica di prelievo del sangue cordonale ex uterino: procedura, qualità e risultati

Il sangue del cordone ombelicale (UCB) viene utilizzato per i pazienti affetti da leucemia e altre gravi malattie del sangue in tutto il mondo. (3) Recentemente è stato utilizzato anche per altre applicazioni terapeutiche come il trattamento delle ferite, la trasfusione di globuli rossi o la terapia cellulare o rigenerativa. Finora le banche del cordone ombelicale hanno lavorato per avere molte unità di riserva per offrire la massima compatibilità con i pazienti.

La priorità è aumentare la qualità del sangue del cordone ombelicale raccogliendo unità che hanno più cellule staminali con meno contaminazione in modo che più pazienti possano trarne beneficio, cioè migliorando l'efficienza del processo.

La tecnica convenzionale in utero ha consentito una più rapida diffusione dei programmi di donazione del sangue cordonale in quanto non richiede accessori o personale aggiuntivo per la sua realizzazione. Il programma di donazioni UCB è stato avviato in Catalogna nel 1995 e da allora questa è stata la tecnica utilizzata (www.bancsang.net/info-corporativa/qui-som). Alcuni confronti sono stati fatti nella letteratura scientifica con i risultati trovati (11, 12). Attualmente, ci sono alcune nuove applicazioni di UCB che ne richiedono l'uso in forma fresca e sarebbe vantaggioso ridurre al minimo il rischio di contaminazione batterica che sembra essere ridotto con la raccolta ex utero. Pertanto, la nostra proposta per questo studio è confermare l'equivalenza nelle caratteristiche di qualità e creare opportunità per la sua ampia applicazione.

Attualmente, la donazione del sangue del cordone ombelicale è offerta a tutte le future mamme, a condizione che il donatore non abbia alcuna esclusione medica. Un numero molto esiguo delle unità raccolte è adatto all'uso clinico una volta processato, rendendo i programmi di donazione veramente inefficienti. Questa inefficienza genera un carico di lavoro e uno spreco di risorse pubbliche che sono limitati e possono anche causare dilemmi etici. Pertanto, sono necessarie nuove strategie per aumentare l'efficienza dei programmi di donazione. La Banca del sangue e dei tessuti (BST) ha in corso uno studio di miglioramento dell'efficienza utilizzando la tecnica di raccolta ex-utero. Lo sviluppo di questa metodologia ci consentirà in seguito di proporre metodi di raccolta ampliati, come la raccolta simultanea di sangue cordonale e placenta.

L'aggiornamento dei nuovi protocolli nella cura del parto ci incoraggia a esplorare nuove metodiche sistematiche di raccolta del sangue del cordone ombelicale con i seguenti obiettivi: intervenire meno in sala parto ottenendo prodotti di pari qualità e minore contaminazione e facilitare la donazione simultanea di UCB e placenta in il futuro. Per garantire che le unità abbiano la massima qualità, sia cellulare che priva di batteriologia, e possano essere utilizzate in sicurezza, proponiamo l'implementazione del prelievo di sangue cordonale ex utero. La raccolta di UCB ex-utero comporta una manipolazione minima, consentendo una migliore asepsi del cordone. Dopo la nascita del bambino e il clampaggio del cordone in un minuto, attendiamo l'espulsione della placenta e procediamo all'ottenimento del campione di UCB ex-utero. Grazie a questa tecnica è possibile ottenere il sangue cordonale residuo e contemporaneamente raccogliere la placenta, mantenendo lo stesso volume del prelievo in utero e riducendo la contaminazione e l'emolisi dei campioni.

Questa tecnica non comporta alcun rischio né per la madre né per il bambino. La tecnica di raccolta del sangue cordonale ex-utero è una tecnica validata utilizzata in diversi studi (11, 12).

Per verificare questi dati nel nostro ambiente e proporre un cambiamento nella strategia di raccolta del sangue cordonale nelle banche pubbliche, è stato progettato questo studio.

Se dimostreremo che questa metodologia soddisfa i nostri obiettivi di qualità, simile alla tecnica in-utero ma riducendo significativamente la contaminazione associata dal campo di consegna e la presenza di emolisi, la banca del sangue del cordone ombelicale può implementare questo nuovo metodo sistematico in centri con personale di raccolta altamente qualificato , liberando i professionisti ostetrici dal loro intervento in sala parto e favorendo una migliore qualità dei prodotti ottenuti.