Avaliação de Desempenho da Técnica de Coleta de Sangue de Cordão Ex Útero: Procedimento, Qualidade e Resultados

O sangue do cordão umbilical (UCB) é usado para pacientes com leucemia e outras doenças sanguíneas graves em todo o mundo. (3) Também foi usado recentemente para outras aplicações terapêuticas, como tratamento de feridas, transfusão de hemácias ou terapia celular ou regenerativa. Até agora, os bancos de sangue de cordão trabalharam para ter muitas unidades de reserva para oferecer a máxima compatibilidade com os pacientes.

A prioridade é aumentar a qualidade do sangue do cordão umbilical coletando unidades que tenham mais células-tronco com menos contaminação para que mais pacientes possam se beneficiar, ou seja, melhorando a eficiência do processo.

A técnica convencional in utero permitiu uma difusão mais rápida dos programas de doação de sangue do cordão umbilical, uma vez que não requer acessórios ou pessoal adicional para a sua realização. O programa de doação UCB foi iniciado na Catalunha em 1995 e, desde então, esta é a técnica utilizada (www.bancsang.net/info-corporativa/qui-som). Algumas comparações foram feitas na literatura científica com os resultados encontrados (11, 12). Atualmente, existem algumas novas aplicações de SCU que requerem seu uso na forma fresca, e seria benéfico minimizar o risco de contaminação bacteriana que parece ser reduzido com a coleta ex utero. Portanto, nossa proposta para este estudo é confirmar a equivalência nas características de qualidade e criar oportunidades para sua ampla aplicação.

Atualmente, a doação de sangue de cordão é oferecida a todas as gestantes, desde que a doadora não tenha nenhuma exclusão médica. Um número muito pequeno de unidades coletadas é adequado para uso clínico depois de processado, tornando os programas de doação realmente ineficientes. Essa ineficiência gera sobrecarga de trabalho e desperdício de recursos públicos que são limitados e também podem causar dilemas éticos. Portanto, novas estratégias são necessárias para aumentar a eficiência dos programas de doação. O Banco de Sangue e Tecidos (BST) está com um estudo de melhoria de eficiência em andamento com a técnica de coleta ex-utero. O desenvolvimento desta metodologia permitirá posteriormente propor métodos de colheita alargados, como a colheita simultânea de sangue de cordão e placenta.

A actualização dos novos protocolos de assistência ao parto encoraja-nos a explorar novos métodos sistemáticos de colheita de sangue do cordão umbilical com os seguintes objectivos: intervir menos na sala de parto obtendo produtos de igual qualidade e menos contaminantes e facilitar a doação simultânea de SCU e placenta em o futuro. Para garantir que as unidades tenham a máxima qualidade, celulares e livres de bacteriologia, e possam ser utilizadas com segurança, propomos a implantação da coleta de sangue de cordão ex utero. A coleta ex-utero do SCU envolve manipulação mínima, permitindo melhor assepsia do cordão. Após o nascimento do bebê e clampeamento do cordão em um minuto, aguardamos a dequitação da placenta e procedemos à obtenção da amostra ex-utero do SCU. Graças a esta técnica, pode-se obter sangue residual do cordão umbilical e coletar a placenta simultaneamente, mantendo o mesmo volume da coleta in utero e reduzindo a contaminação e a hemólise das amostras.

Essa técnica não oferece risco nem para a mãe nem para o bebê. A técnica de coleta de sangue de cordão ex-uterino é uma técnica validada usada em diferentes estudos (11, 12).

Para verificar esses dados em nosso meio e propor uma mudança na estratégia de coleta de sangue de cordão em bancos públicos, este estudo foi desenhado.

Se demonstrarmos que esta metodologia atende aos nossos objetivos de qualidade, semelhante à técnica in utero, mas reduzindo significativamente a contaminação associada do campo de entrega e a presença de hemólise, o banco de sangue de cordão pode implementar este novo método sistemático em centros com pessoal de coleta altamente treinado , liberando os profissionais obstétricos de sua intervenção na sala de parto e favorecendo uma melhor qualidade dos produtos obtidos.