Hodnocení výkonu ex Utero Technika odběru pupečníkové krve: Postup, kvalita a výsledky

Pupečníková krev (UCB) se celosvětově používá u pacientů s leukémií a jinými závažnými krevními chorobami. (3) Nedávno se také používá pro jiné terapeutické aplikace, jako je léčba ran, transfuze červených krvinek nebo buněčná nebo regenerační terapie. Až dosud banky pupečníkové krve pracovaly na tom, aby měly v záloze mnoho jednotek, aby nabízely maximální kompatibilitu s pacienty.

Prioritou je zvýšení kvality pupečníkové krve odběrem jednotek, které mají více kmenových buněk s menší kontaminací, aby z toho mělo prospěch více pacientů, tedy zlepšení efektivity procesu.

Konvenční technika in utero umožnila rychlejší šíření programů dárcovství pupečníkové krve, protože k jejímu provedení není potřeba příslušenství ani další personál. Program dárcovství UCB byl zahájen v Katalánsku v roce 1995 a od té doby se tato technika používá (www.bancsang.net/info-corporativa/qui-som). Ve vědecké literatuře byla provedena některá srovnání s nalezenými výsledky (11, 12). V současné době existují některé nové aplikace UCB, které vyžadují jeho použití v čerstvé formě, a bylo by prospěšné minimalizovat riziko bakteriální kontaminace, které se zdá být sníženo odběrem ex utero. Naším návrhem pro tuto studii je proto potvrdit rovnocennost kvalitativních charakteristik a vytvořit příležitosti pro její rozsáhlé použití.

V současné době je dárcovství pupečníkové krve nabízeno všem nastávajícím maminkám, pokud dárce nemá žádnou zdravotní výluku. Velmi malý počet odebraných jednotek je po zpracování vhodný pro klinické použití, takže programy dárcovství jsou skutečně neefektivní. Tato neefektivita vytváří pracovní zátěž a plýtvání veřejnými zdroji, které jsou omezené a mohou také způsobit etická dilemata. Ke zvýšení efektivity dárcovských programů jsou proto potřeba nové strategie. Krevní a tkáňová banka (BST) provádí studii na zlepšení účinnosti pomocí techniky odběru ex-utero. Rozvoj této metodiky nám později umožní navrhnout rozšířené metody odběru, jako je současný odběr pupečníkové krve a placenty.

Aktualizace nových protokolů v porodní péči nás vybízí k prozkoumání nových metod systematického odběru pupečníkové krve s následujícími cíli: méně zasahovat na porodním sále a získat produkty stejné kvality a méně kontaminované a usnadnit současné dárcovství UCB a placenty budoucnost. Aby bylo zajištěno, že jednotky mají maximální kvalitu, buněčnou i bez bakteriologie, a lze je bezpečně používat, navrhujeme provedení odběru pupečníkové krve ex utero. Ex-utero kolekce UCB vyžaduje minimální manipulaci, což umožňuje lepší aseptické stavy pupečníku. Po porodu miminka a sevření pupečníku za jednu minutu čekáme na porod placenty a přistoupíme k odběru ex-utero vzorku UCB. Díky této technice lze získat zbytkovou pupečníkovou krev a současně odebrat placentu, přičemž se zachová stejný objem jako při odběru in utero a sníží se kontaminace a hemolýza vzorků.

Tato technika nepředstavuje žádné riziko pro matku ani dítě. Technika odběru pupečníkové krve ex-utero je ověřená technika používaná v různých studiích (11, 12).

Pro ověření těchto dat v našem prostředí a návrh změny strategie odběru pupečníkové krve ve veřejných bankách byla navržena tato studie.

Pokud prokážeme, že tato metodika splňuje naše kvalitativní cíle, podobně jako technika in-utero, ale významně snižuje související kontaminaci z porodního pole a přítomnost hemolýzy, může banka pupečníkové krve implementovat tuto novou systematickou metodu v centrech s vysoce vyškoleným personálem pro odběr , uvolnění porodnických profesionálů z jejich zásahů na porodním sále a upřednostnění lepší kvality získaných produktů.