Entisen kohdun napanuoraveren keräystekniikan suorituskyvyn arviointi: menettely, laatu ja tulokset

Napanuoraverta (UCB) käytetään leukemiapotilaiden ja muiden vakavien verisairauksien hoitoon maailmanlaajuisesti. (3) Sitä on viime aikoina käytetty myös muihin terapeuttisiin sovelluksiin, kuten haavan hoitoon, punasolujen siirtoon tai solu- tai regeneratiiviseen hoitoon. Tähän asti napanuoraveripankit ovat työskennelleet monien yksiköiden varaamiseksi tarjotakseen maksimaalisen yhteensopivuuden potilaiden kanssa.

Tavoitteena on nostaa napanuoraveren laatua keräämällä yksiköitä, joissa on enemmän kantasoluja ja vähemmän kontaminaatiota, jotta useammat potilaat voivat hyötyä eli parantaa prosessin tehokkuutta.

Perinteinen in utero -tekniikka mahdollisti napanuoraverenluovutusohjelmien nopeamman leviämisen, koska se ei vaadi lisävarusteita tai lisähenkilöstöä sen toteuttamiseen. UCB-lahjoitusohjelma käynnistettiin Kataloniassa vuonna 1995, ja siitä lähtien tätä tekniikkaa on käytetty (www.bancsang.net/info-corporativa/qui-som). Tieteellisessä kirjallisuudessa on tehty joitain vertailuja löydettyihin tuloksiin (11, 12). Tällä hetkellä UCB:llä on uusia sovelluksia, jotka edellyttävät sen käyttöä tuoreessa muodossa, ja olisi hyödyllistä minimoida bakteerikontaminaation riski, joka näyttää pienenevän ex utero -keräyksen myötä. Siksi ehdotuksemme tälle tutkimukselle on vahvistaa laatuominaisuuksien vastaavuus ja luoda mahdollisuuksia sen laajalle soveltamiselle.

Tällä hetkellä napanuoraverenluovutusta tarjotaan kaikille odottaville äideille, mikäli luovuttajalla ei ole lääketieteellistä estettä. Hyvin pieni osa kerätyistä yksiköistä soveltuu kliiniseen käyttöön käsittelyn jälkeen, mikä tekee luovutusohjelmista todella tehottomia. Tämä tehottomuus aiheuttaa työtaakkaa ja julkisten resurssien tuhlausta, jotka ovat rajallisia ja voivat aiheuttaa myös eettisiä ongelmia. Siksi tarvitaan uusia strategioita lahjoitusohjelmien tehostamiseksi. Veri- ja kudospankilla (BST) on meneillään tehokkuutta parantava tutkimus, jossa käytetään ex-utero -keräystekniikkaa. Tämän metodologian kehittäminen antaa meille mahdollisuuden ehdottaa myöhemmin laajennettuja keräysmenetelmiä, kuten napanuoraveren ja istukan samanaikaista keräämistä.

Synnytyshuollon uusien protokollien päivitys kannustaa tutkimaan uusia systemaattisia napanuoraveren keräysmenetelmiä seuraavilla tavoitteilla: puuttua synnytyssalissa vähemmän laadukkaiden ja vähemmän kontaminoituneiden tuotteiden saamiseksi sekä helpottaa UCB:n ja istukan samanaikaista luovuttamista. tulevaisuus. Varmistaaksemme, että yksiköt ovat mahdollisimman laadukkaita, sekä solu- että bakteriologiattomia, ja että niitä voidaan käyttää turvallisesti, ehdotamme ex utero napanuoraveren keräämistä. Ex-utero UCB -kokoelmaan liittyy minimaalista käsittelyä, mikä mahdollistaa paremman napanuoran aseptisen. Vauvan syntymän ja napanuoran kiinnittymisen jälkeen minuutin kohdalla odotamme istukan synnytystä ja jatkamme ex-utero UCB -näytteen ottamista. Tämän tekniikan ansiosta napanuoraveren jäännös voidaan ottaa ja istukka kerätä samanaikaisesti, jolloin tilavuus säilyy samana kuin kohdunsisäisessä keräyksessä ja näytteiden kontaminaatio ja hemolyysi vähenevät.

Tämä tekniikka ei aiheuta vaaraa äidille eikä vauvalle. Ex-utero napanuoraveren keräystekniikka on validoitu tekniikka, jota on käytetty eri tutkimuksissa (11, 12).

Tämä tutkimus on suunniteltu varmistamaan nämä tiedot ympäristössämme ja ehdottamaan muutosta napanuoraveren keräysstrategiaan julkisissa pankeissa.

Jos osoitamme, että tämä metodologia täyttää laatutavoitteemme, joka on samanlainen kuin kohdunsisäinen tekniikka, mutta vähentää merkittävästi siihen liittyvää kontaminaatiota synnytyskentästä ja hemolyysin esiintymistä, napanuoraveripankki voi ottaa käyttöön tämän uuden systemaattisen menetelmän keskuksissa, joissa on korkeasti koulutettua keräyshenkilöstöä. , vapauttaa synnytysalan ammattilaiset heidän interventioistaan ​​synnytyssalissa ja suosien saatujen tuotteiden parempaa laatua.