Leistungsbewertung der Technik zur Entnahme von Nabelschnurblut ex utero: Verfahren, Qualität und Ergebnisse

Nabelschnurblut (UCB) wird weltweit für Leukämiepatienten und andere schwere Blutkrankheiten verwendet. (3) Es wurde kürzlich auch für andere therapeutische Anwendungen wie Wundbehandlung, Transfusion roter Blutkörperchen oder zelluläre oder regenerative Therapie verwendet. Bisher haben Nabelschnurblutbanken daran gearbeitet, viele Einheiten in Reserve zu halten, um eine maximale Kompatibilität mit den Patienten zu bieten.

Die Priorität besteht darin, die Qualität des Nabelschnurbluts zu verbessern, indem Einheiten gesammelt werden, die mehr Stammzellen mit weniger Kontamination enthalten, damit mehr Patienten davon profitieren können, dh die Effizienz des Prozesses verbessert wird.

Die herkömmliche In-utero-Technik ermöglichte eine schnellere Verbreitung von Nabelschnurblutspendeprogrammen, da sie weder Zubehör noch zusätzliches Personal für die Durchführung benötigt. Das UCB-Spendenprogramm wurde 1995 in Katalonien ins Leben gerufen, und seitdem wird diese Technik verwendet (www.bancsang.net/info-corporativa/qui-som). In der wissenschaftlichen Literatur wurden einige Vergleiche mit den gefundenen Ergebnissen angestellt (11, 12). Derzeit gibt es einige neue Anwendungen von NSB, die seine Verwendung in frischer Form erfordern, und es wäre vorteilhaft, das Risiko einer bakteriellen Kontamination zu minimieren, das durch die Entnahme ex utero verringert zu sein scheint. Daher ist unser Vorschlag für diese Studie, die Gleichwertigkeit von Qualitätsmerkmalen zu bestätigen und Möglichkeiten für ihre umfassende Anwendung zu schaffen.

Aktuell wird allen werdenden Müttern die Nabelschnurblutspende angeboten, sofern bei der Spenderin kein medizinischer Ausschluss vorliegt. Eine sehr kleine Anzahl der gesammelten Einheiten ist nach der Verarbeitung für den klinischen Gebrauch geeignet, was Spendenprogramme wirklich ineffizient macht. Diese Ineffizienz erzeugt eine Arbeitsbelastung und Verschwendung öffentlicher Ressourcen, die begrenzt sind, und kann auch zu ethischen Dilemmata führen. Daher sind neue Strategien erforderlich, um die Effizienz von Spendenprogrammen zu steigern. Die Blut- und Gewebebank (BST) führt eine Studie zur Effizienzverbesserung durch, bei der die Ex-utero-Entnahmetechnik verwendet wird. Die Entwicklung dieser Methodik wird es uns später ermöglichen, erweiterte Entnahmemethoden vorzuschlagen, wie z. B. die gleichzeitige Entnahme von Nabelschnurblut und Plazenta.

Die Aktualisierung neuer Protokolle in der Geburtshilfe ermutigt uns, neue systematische Methoden zur Entnahme von Nabelschnurblut mit den folgenden Zielen zu erforschen: Weniger Eingriffe in den Kreißsaal, um Produkte von gleicher Qualität und weniger Kontamination zu erhalten, und Erleichterung der gleichzeitigen Spende von NSB und Plazenta in die Zukunft. Um sicherzustellen, dass die Einheiten eine maximale Qualität haben, sowohl zellulär als auch frei von Bakteriologie, und sicher verwendet werden können, schlagen wir die Durchführung einer ex utero Nabelschnurblutentnahme vor. Die Ex-utero-UCB-Sammlung erfordert nur minimale Manipulation, was eine bessere Asepsis der Nabelschnur ermöglicht. Nach der Geburt des Babys und dem Abklemmen der Nabelschnur nach einer Minute warten wir auf die Geburt der Plazenta und fahren fort, um die Ex-utero-UCB-Probe zu erhalten. Dank dieser Technik kann Restschnurblut gewonnen werden, und die Plazenta kann gleichzeitig entnommen werden, wobei das gleiche Volumen wie bei der Entnahme in der Gebärmutter beibehalten und die Kontamination und Hämolyse der Proben reduziert wird.

Diese Technik stellt weder für die Mutter noch für das Baby ein Risiko dar. Die Technik der ex-utero Nabelschnurblutentnahme ist eine validierte Technik, die in verschiedenen Studien verwendet wird (11, 12).

Diese Studie wurde entwickelt, um diese Daten in unserem Umfeld zu überprüfen und eine Änderung der Strategie zur Entnahme von Nabelschnurblut in öffentlichen Banken vorzuschlagen.

Wenn wir nachweisen, dass diese Methode unsere Qualitätsziele erfüllt, ähnlich der In-utero-Technik, aber die damit verbundene Kontamination durch das Entbindungsfeld und das Vorhandensein von Hämolyse erheblich reduziert, kann die Nabelschnurblutbank diese neue systematische Methode in Zentren mit hochqualifiziertem Entnahmepersonal implementieren , wodurch Geburtshelfer von ihren Eingriffen im Kreißsaal befreit und eine bessere Qualität der erhaltenen Produkte begünstigt werden.