Evaluación del Desempeño de la Técnica de Recolección de Sangre de Cordón Ex Utero: Procedimiento, Calidad y Resultados

La sangre del cordón umbilical (UCB) se usa para pacientes con leucemia y otros trastornos sanguíneos graves en todo el mundo. (3) También se ha utilizado recientemente para otras aplicaciones terapéuticas como el tratamiento de heridas, la transfusión de glóbulos rojos o la terapia celular o regenerativa. Hasta ahora, los bancos de sangre de cordón han trabajado para tener muchas unidades en reserva para ofrecer la máxima compatibilidad con los pacientes.

La prioridad es aumentar la calidad de la sangre de cordón mediante unidades de recolección que tengan más células madre con menos contaminación para que más pacientes puedan beneficiarse, es decir, mejorando la eficiencia del proceso.

La técnica convencional in utero permitió una difusión más rápida de los programas de donación de sangre de cordón al no requerir accesorios ni personal adicional para su realización. El programa de donación de UCB se inició en Cataluña en 1995 y, desde entonces, esta ha sido la técnica utilizada (www.bancsang.net/info-corporativa/qui-som). En la literatura científica se han realizado algunas comparaciones con los resultados encontrados (11, 12). Actualmente, hay algunas aplicaciones nuevas de UCB que requieren su uso en forma fresca, y sería beneficioso minimizar el riesgo de contaminación bacteriana que parece reducirse con la recolección ex utero. Por lo tanto, nuestra propuesta para este estudio es confirmar la equivalencia en las características de calidad y crear oportunidades para su aplicación extensiva.

Actualmente, la donación de sangre de cordón umbilical se ofrece a todas las gestantes, siempre que la donante no tenga ninguna exclusión médica. Una cantidad muy pequeña de las unidades recolectadas son aptas para uso clínico una vez procesadas, lo que hace que los programas de donación sean realmente ineficientes. Esta ineficiencia genera una carga de trabajo y un despilfarro de recursos públicos que son limitados y también pueden generar dilemas éticos. Por lo tanto, se necesitan nuevas estrategias para aumentar la eficiencia de los programas de donación. El Banco de Sangre y Tejidos (BST) tiene en marcha un estudio de mejora de la eficiencia mediante la técnica de recogida ex-útero. El desarrollo de esta metodología nos permitirá posteriormente proponer métodos de recolección ampliados, como la recolección simultánea de sangre de cordón umbilical y placenta.

La actualización de nuevos protocolos en la atención del parto nos anima a explorar nuevos métodos sistemáticos de extracción de sangre de cordón umbilical con los siguientes objetivos: intervenir menos en la sala de partos obteniendo productos de igual calidad y menos contaminados y facilitar la donación simultánea de UCB y placenta en el futuro. Para garantizar que las unidades tengan la máxima calidad, tanto celular como libre de bacteriología, y puedan ser utilizadas con seguridad, se propone la implementación de la extracción de sangre de cordón umbilical ex utero. La colección UCB ex-utero implica una manipulación mínima, lo que permite una mejor asepsia del cordón. Luego del nacimiento del bebé y pinzamiento del cordón al minuto, se espera el parto de la placenta y se procede a la obtención de la muestra de SCU ex-útero. Gracias a esta técnica se puede obtener sangre residual del cordón umbilical y la placenta se puede recolectar simultáneamente, manteniendo el mismo volumen que la recolección in utero y reduciendo la contaminación y hemólisis de las muestras.

Esta técnica no supone ningún riesgo ni para la madre ni para el bebé. La técnica de extracción de sangre de cordón umbilical ex-utero es una técnica validada y utilizada en diferentes estudios (11, 12).

Para comprobar estos datos en nuestro medio y proponer un cambio en la estrategia de recogida de sangre de cordón en los bancos públicos se ha diseñado este estudio.

Si demostramos que esta metodología cumple con nuestros objetivos de calidad, similar a la técnica intrauterina pero reduciendo significativamente la contaminación asociada del campo de parto y la presencia de hemólisis, el banco de sangre de cordón puede implementar este nuevo método sistemático en centros con personal de recolección altamente capacitado. , liberando a los profesionales obstétricos de su intervención en la sala de partos y favoreciendo una mejor calidad de los productos obtenidos.