Ocena wydajności techniki pobierania krwi pępowinowej ex macica: procedura, jakość i wyniki

Krew pępowinowa (UCB) jest stosowana u pacjentów z białaczką i innymi poważnymi chorobami krwi na całym świecie. (3) Ostatnio był również używany do innych zastosowań terapeutycznych, takich jak leczenie ran, transfuzja krwinek czerwonych lub terapia komórkowa lub regeneracyjna. Do tej pory banki krwi pępowinowej pracowały nad posiadaniem wielu jednostek w rezerwie, aby zapewnić maksymalną kompatybilność z pacjentami.

Priorytetem jest podniesienie jakości krwi pępowinowej poprzez pobranie jednostek, które mają więcej komórek macierzystych przy mniejszym zanieczyszczeniu, tak aby więcej pacjentów mogło z nich skorzystać, czyli poprawić efektywność procesu.

Konwencjonalna technika in utero pozwoliła na szybsze rozpowszechnienie programów krwiodawstwa pępowinowego, ponieważ nie wymaga do jej przeprowadzenia akcesoriów ani dodatkowego personelu. Program darowizn UCB został zainicjowany w Katalonii w 1995 roku i od tego czasu jest to stosowana technika (www.bancsang.net/info-corporativa/qui-som). W literaturze naukowej dokonano pewnych porównań ze znalezionymi wynikami (11, 12). Obecnie istnieje kilka nowych zastosowań UCB, które wymagają jego stosowania w świeżej postaci i korzystne byłoby zminimalizowanie ryzyka zanieczyszczenia bakteryjnego, które wydaje się być zmniejszone w przypadku pobierania ex utero. Dlatego naszą propozycją do tego badania jest potwierdzenie równoważności cech jakościowych i stworzenie możliwości jej szerokiego zastosowania.

Obecnie oddawanie krwi pępowinowej jest oferowane wszystkim przyszłym mamom, pod warunkiem, że dawca nie jest wykluczony ze względów medycznych. Bardzo mała liczba zebranych jednostek po przetworzeniu nadaje się do użytku klinicznego, co sprawia, że ​​programy dawstwa są naprawdę nieefektywne. Ta nieefektywność powoduje obciążenie pracą i marnotrawstwo zasobów publicznych, które są ograniczone, a także może powodować dylematy etyczne. Dlatego potrzebne są nowe strategie, aby zwiększyć efektywność programów dawstwa. Bank Krwi i Tkanek (BST) prowadzi badanie nad poprawą wydajności z wykorzystaniem techniki pobierania ex-utero. Rozwój tej metodologii pozwoli później zaproponować rozszerzone metody pobierania, takie jak jednoczesne pobieranie krwi pępowinowej i łożyska.

Aktualizacja nowych protokołów opieki porodowej zachęca nas do poszukiwania nowych metod systematycznego pobierania krwi pępowinowej w następujących celach: mniej ingerencji w salę porodową, uzyskanie produktów o równej jakości i mniejszym zanieczyszczeniu oraz ułatwienie jednoczesnego dawstwa UCB i łożyska w przyszłość. Aby jednostki miały maksymalną jakość, zarówno komórkową, jak i wolną od bakteriologii oraz aby mogły być bezpiecznie użytkowane, proponujemy wdrożenie pobierania krwi pępowinowej ex utero. Pobieranie UCB ex-utero wymaga minimalnej manipulacji, co pozwala na lepszą aseptykę pępowiny. Po urodzeniu dziecka i zaciśnięciu pępowiny po minucie czekamy na poród łożyska i przystępujemy do pobrania próbki UCB ex-utero. Dzięki tej technice można uzyskać resztkową krew pępowinową i jednocześnie pobrać łożysko, zachowując taką samą objętość jak w przypadku pobrania in utero i zmniejszając zanieczyszczenie i hemolizę próbek.

Ta technika nie stanowi zagrożenia ani dla matki, ani dla dziecka. Technika pobierania krwi pępowinowej ex-utero jest zwalidowaną techniką stosowaną w różnych badaniach (11, 12).

Aby zweryfikować te dane w naszym środowisku i zaproponować zmianę strategii pobierania krwi pępowinowej w bankach publicznych, zaprojektowano niniejsze badanie.

Jeśli wykażemy, że ta metodologia spełnia nasze cele jakościowe, podobnie jak technika in-utero, ale znacznie zmniejsza związane z tym zanieczyszczenie z pola porodowego i obecność hemolizy, bank krwi pępowinowej może wdrożyć tę nową systematyczną metodę w ośrodkach z wysoko wyszkolonym personelem pobierającym , uwalniając specjalistów położnictwa od ingerencji na sali porodowej i sprzyjając lepszej jakości otrzymywanych produktów.