Évaluation des facteurs de risque et de l'issue de la thrombose chez les enfants

La thrombose est la formation d'un caillot sanguin (blocage partiel ou complet) dans les vaisseaux sanguins, qu'ils soient veineux ou artériels, limitant le flux naturel du sang et entraînant des séquelles cliniques.

L'incidence de la thrombose infantile est de 0,07 à 0,14/10 000 dans la population générale. Cette incidence a été signalée comme étant de 5,3/10 000 chez les enfants se présentant à l'hôpital, de 0,51/10 000 chez tous les nouveau-nés et de 0,24/10 000 chez les enfants dans les unités néonatales de soins intensifs . La thrombose pédiatrique est multifactorielle, et généralement des facteurs de risque congénitaux ou acquis sont présents. . Le patient peut présenter un ou plusieurs facteurs de risque, tels qu'une septicémie, des cancers, une cardiopathie congénitale, une chirurgie postopératoire, l'insertion d'un cathéter veineux central, un syndrome néphrotique, un lupus érythromateux disséminé et une maladie inflammatoire de l'intestin. S'il n'y a pas de facteur de risque évident de thrombose, une thrombophilie héréditaire est suspectée, ce qui résulte d'un facteur héréditaire, tel qu'un déficit en antithrombine, en protéine C ou en protéine S.

Trois changements décrits par Virchow en 1856 sont impliqués dans la formation de la thrombose :

1. Modifications du flux sanguin (rhéologie, stase)
2. Modifications de la paroi vasculaire
3. Modifications des taux sanguins des facteurs de coagulation Le diagnostic de thrombose est posé plus fréquemment et plus facilement chez les enfants grâce aux méthodes de diagnostic non invasives [Doppler et échographie (US), échocardiographie, tomodensitométrie (TDM) et résonance magnétique imagerie (IRM)]. Les taux de morbidité et de mortalité sont élevés, bien qu'ils surviennent plus rarement par rapport à la thrombose de l'adulte et ne se développent pas en l'absence de facteur déclenchant ; le taux de mortalité lié à la thromboembolie veineuse directe est de 2,2 %, la fréquence du syndrome post-thrombotique est de 12,4 % et le taux de récidive de la thrombose est de 8,1 %.