Bewertung von Risikofaktoren und Ausgang von Thrombosen bei Kindern

Thrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels (teilweiser oder vollständiger Verschluss) in venösen oder arteriellen Blutgefäßen, die den natürlichen Blutfluss einschränkt und zu klinischen Folgen führt.

Die Inzidenz von Thrombosen im Kindesalter beträgt 0,07–0,14/10.000 in der Allgemeinbevölkerung. Diese Inzidenz wurde mit 5,3/10.000 bei Kindern, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, mit 0,51/10.000 bei allen Neugeborenen und mit 0,24/10.000 bei Kindern auf Neugeborenen-Intensivstationen angegeben. Pädiatrische Thrombose ist multifaktoriell, und in der Regel sind entweder angeborene oder erworbene Risikofaktoren vorhanden. . Der Patient kann einen oder mehrere Risikofaktoren haben, wie z. B. Sepsis, Krebs, angeborene Herzfehler, postoperative Eingriffe, zentralvenöse Kathetereinführung, nephrotisches Syndrom, systemischer Lupus erythromatose und entzündliche Darmerkrankungen. Wenn es keinen offensichtlichen Risikofaktor für eine Thrombose gibt, wird eine erbliche Thrombophilie vermutet, die entsteht, wenn ein vererbter Faktor wie Antithrombin, Protein C oder Protein S fehlt.

An der Thrombosebildung sind drei von Virchow 1856 beschriebene Veränderungen beteiligt:

1. Veränderungen des Blutflusses (Rheologie, Stase)
2. Veränderungen in der Gefäßwand
3. Veränderungen der Gerinnungsfaktoren im Blut Die Diagnose einer Thrombose wird bei Kindern durch nicht-invasive Diagnoseverfahren [Doppler und Ultraschall (US), Echokardiographie, Computertomographie (CT) und Magnetresonanz) häufiger und einfacher gestellt Bildgebung (MRT)]. Die Morbiditäts- und Mortalitätsraten sind hoch, obwohl sie im Vergleich zu Thrombosen im Erwachsenenalter seltener auftreten und sich ohne einen auslösenden Faktor nicht entwickeln; Die Sterblichkeitsrate im Zusammenhang mit direkter venöser Thromboembolie beträgt 2,2 %, die Häufigkeit des postthrombotischen Syndroms 12,4 % und die Rezidivrate für Thrombosen 8,1 %.