Evaluering av risikofaktorer og utfall av trombose hos barn

Trombose er dannelsen av en blodpropp (delvis eller fullstendig blokkering) i blodkar, enten det er venøs eller arteriell, som begrenser den naturlige blodstrømmen og resulterer i kliniske følgetilstander.

Forekomsten av trombose hos barn er 0,07-0,14/10 000 i den generelle befolkningen. Denne forekomsten er rapportert å være 5,3/10 000 hos barn på sykehus, 0,51/10 000 hos alle nyfødte og 0,24/10 000 hos barn på intensivavdelinger for nyfødte. Pediatrisk trombose er multifaktoriell, og vanligvis er risikofaktorer enten medfødte eller ervervede tilstede. . Pasienten kan ha én eller flere risikofaktorer som sepsis, kreft, medfødt hjertesykdom, postkirurgi, innsetting av sentralt venekateter, nefrotisk syndrom, systemisk lupus erytromatose og inflammatorisk tarmsykdom. Hvis det ikke er noen åpenbar risikofaktor for trombose, mistenkes arvelig trombofili som oppstår når en arvelig faktor, som antitrombin, protein C eller protein S-mangel.

Det er tre endringer beskrevet av Virchow i 1856 som er involvert i dannelsen av trombose:

1. Endringer i blodstrømmen (reologi, stase)
2. Endringer i karveggen
3. Endringer i blodnivået av koagulasjonsfaktorer. Diagnosen trombose stilles oftere og lettere hos barn på grunn av ikke-invasive diagnostiske metoder [doppler og ultralyd (US), ekkokardiografi, computertomografi (CT) og magnetisk resonans bildediagnostikk (MR)]. Sykeligheten og dødeligheten er høy, selv om den forekommer sjeldnere sammenlignet med trombose hos voksne og ikke utvikles i fravær av en utløsende faktor; dødeligheten relatert til direkte venøs tromboemboli er 2,2 %, frekvensen av posttrombotisk syndrom er 12,4 %, og tilbakefallsraten for trombose er 8,1 %.