Valutazione dei fattori di rischio e dell'esito della trombosi nei bambini

La trombosi è la formazione di un coagulo di sangue (ostruzione parziale o completa) all'interno dei vasi sanguigni, sia venosi che arteriosi, che limita il flusso naturale del sangue e determina sequele cliniche.

L'incidenza della trombosi infantile è di 0,07-0,14/10.000 nella popolazione generale. Questa incidenza è stata riportata essere 5,3/10.000 nei bambini che si presentano in ospedale, 0,51/10.000 in tutti i neonati e 0,24/10.000 nei bambini nelle unità di terapia intensiva neonatale. La trombosi pediatrica è multifattoriale e di solito sono presenti fattori di rischio congeniti o acquisiti. . Il paziente può avere uno o più fattori di rischio come sepsi, tumori, cardiopatie congenite, post intervento chirurgico, inserimento di catetere venoso centrale, sindrome nefrosica, lupus eritromatosi sistemico e malattia infiammatoria intestinale. Se non esiste un fattore di rischio evidente per la trombosi, si sospetta trombofilia ereditaria che si verifica quando un fattore ereditario, come l'antitrombina, la proteina C o la carenza di proteina S.

Ci sono tre cambiamenti descritti da Virchow nel 1856 coinvolti nella formazione della trombosi:

1. Cambiamenti nel flusso sanguigno (reologia, stasi)
2. Cambiamenti nella parete vascolare
3. Alterazioni dei livelli ematici dei fattori della coagulazione La diagnosi di trombosi viene effettuata più frequentemente e più facilmente nei bambini grazie a metodi diagnostici non invasivi [Doppler ed ecografia (US), ecocardiografia, tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica imaging (MRI)]. I tassi di morbilità e mortalità sono elevati, anche se si verifica più raramente rispetto alla trombosi dell'adulto e non si sviluppa in assenza di un fattore scatenante; il tasso di mortalità correlato al tromboembolismo venoso diretto è del 2,2%, la frequenza della sindrome post-trombotica è del 12,4% e il tasso di recidiva per trombosi è dell'8,1%.