Avaliação dos Fatores de Risco e Resultado da Trombose em Crianças

A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo (bloqueio parcial ou total) dentro dos vasos sanguíneos, sejam eles venosos ou arteriais, limitando o fluxo natural do sangue e resultando em sequelas clínicas.

A incidência de trombose infantil é de 0,07-0,14/10.000 na população em geral. Essa incidência relatada é de 5,3/10.000 em crianças hospitalizadas, 0,51/10.000 em todos os recém-nascidos e 0,24/10.000 em crianças em unidades de terapia intensiva neonatal. A trombose pediátrica é multifatorial e, geralmente, estão presentes fatores de risco congênitos ou adquiridos. . O paciente pode ter um fator de risco ou mais, como sepse, câncer, doença cardíaca congênita, pós-cirurgia, inserção de cateter venoso central, síndrome nefrótica, lúpus eritromatose sistêmico e doença inflamatória intestinal. Se não houver nenhum fator de risco óbvio para trombose, suspeita-se de trombofilia hereditária, que resulta de um fator hereditário, como deficiência de antitrombina, proteína C ou proteína S.

Existem três alterações descritas por Virchow em 1856 que estão envolvidas na formação da trombose:

1. Alterações no fluxo sanguíneo (reologia, estase)
2. Alterações na parede vascular
3. Alterações nos níveis sanguíneos de fatores de coagulação O diagnóstico de trombose é feito com mais frequência e facilidade em crianças devido a métodos diagnósticos não invasivos [Doppler e ultrassonografia (US), ecocardiografia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética imagem (MRI)]. As taxas de morbimortalidade são altas, embora ocorra mais raramente em comparação com a trombose do adulto e não se desenvolva na ausência de um fator desencadeante; a taxa de mortalidade relacionada ao tromboembolismo venoso direto é de 2,2%, a frequência de síndrome pós-trombótica é de 12,4% e a taxa de recorrência de trombose é de 8,1%.