Amygdala Insula Recyclage dans la gestion des symptômes longs de la COVID

Plus de 30 pour cent des plus de 70 millions de personnes aux États-Unis qui ont subi une infection aiguë au COVID-19 à la suite d'un coronavirus respiratoire aigu sévère-2 (SRAS-CoV2), présentent une variété de symptômes persistants et invalidants qui durent au-delà de la phase aiguë phase de la maladie. [1]Cette condition est appelée infection post-aiguë par le SRAS-CoV-2 (PASC). Les symptômes (y compris la fatigue, le malaise post-effort (PEM), le dysfonctionnement cardiovasculaire, la détresse respiratoire, les troubles gastro-intestinaux et les problèmes dermatologiques) associés au PASC varient et peuvent affecter plusieurs systèmes d'organes. Ces symptômes sont similaires, en étendue et en degré, à d'autres affections neuro-immunitaires telles que l'encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC). Le PASC, comme l'EM/SFC, est susceptible d'avoir un impact significatif sur le système de santé et la qualité de vie des patients. Un besoin non satisfait existe car la sensibilité et la pathogenèse du PASC restent encore à élucider. De nouvelles preuves suggèrent que les interventions existantes largement utilisées pour d'autres affections neuro-immunitaires pourraient s'avérer tout aussi efficaces dans le traitement du PASC. La réaffectation des médicaments ou l'identification de nouveaux médicaments prendra du temps. Pourtant, il existe de plus en plus de preuves de la connexion corps-esprit dans la modulation des systèmes nerveux autonome, central et périphérique ainsi que du système immunitaire et du tractus gastro-intestinal. Des études récentes ont documenté que des stratégies holistiques telles que la pleine conscience, la méditation et le recyclage de l'amygdale et de l'insula (AIR) ont un effet mesurable objectif sur la variabilité de la fréquence cardiaque, la fatigue, la douleur, la qualité de vie, la dépression, l'anxiété et les symptômes gastro-intestinaux. Les mécanismes proposés comprennent l'activation du nerf vague, l'équilibrage du système nerveux autonome, la réduction du stress et l'amélioration de la fonction immunitaire. AIR est basé sur le principe que des agressions virales, bactériennes ou environnementales peuvent sensibiliser l'amygdale, qui devient hypervigilante et déclenche une cascade de réponses hormonales qui perpétuent un état de neuroinflammation et de dysautonomie. AIR désensibilise l'amygdale, rompt les cercles vicieux et réduit la libération inadaptée d'hormones et de cytokines. Notre groupe clinique a déjà recommandé l'utilisation de l'AIR avec une grande réponse anecdotique dans la pratique clinique. Cette stratégie est facilement disponible et ne présente aucune contre-indication ni aucun risque. Notre objectif est de mener une étude pilote sur l'AIR afin de générer des données préliminaires pour un essai plus vaste financé par le gouvernement fédéral. Nos objectifs spécifiques sont :

1. Identifiez 130 sujets au sein du centre médical de l'administration des vétérans de Miami (VA) qui ont subi une infection aiguë au COVID-19 et qui continuent de ressentir une fatigue modérée persistante (à l'aide de questionnaires standard). Les sujets seront randomisés soit 1. AIR + norme de soins ou 2. Norme de soins/liste d'attente. Les personnes de ce dernier groupe seront mises sur liste d'attente pour recevoir l'intervention AIR après avoir terminé l'étude.
2. Recueillir des questionnaires standard recommandés par le système de santé des anciens combattants au départ, à trois et six mois pour saisir les niveaux de fatigue (résultat principal), le malaise post-effort (PEM), le brouillard cérébral, la douleur et d'autres symptômes et comparer les changements au fil du temps à travers le deux bras d'étude.
3. Recueillir des données biométriques objectives sur un échantillon de patients au départ et à trois et six mois pour explorer les mécanismes médiateurs potentiels : variabilité de la fréquence cardiaque, fréquence cardiaque et tension artérielle en position assise et debout, marqueurs inflammatoires (protéine c-réactive, cortisol et virus Epstein Barr). réactivation. Les tests de laboratoire ne seront pas collectés à des fins de recherche car ils sont collectés à des fins cliniques.